Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-10-01 / 3. szám
143. évfolyam (2006) 185 vetően az egyenetlen felszín szabályossá vált és a betegek várható látóélessége is javult. A jelenség legalább egy óráig megfigyelhető volt. Száraz szem betegekben a könnyfilm dinamikája sérül, ilyenkor a könnyfilm szabálytalanságának számos oka lehet. A felépülés és a felszakadás ideje lerövidül,10 szélsőséges esetben szabályos könnyfilm nem is alakul ki. A videokeratográfiás paraméterek kórosak.4,5’6’13 A betegek SRI-értékei és a szemfelszín fluoreszceines festődése között más szerzők szignifikáns korrelációt mutattak ki.4 Fokozott figyelmet igénylő helyzetek, melyek csökkent pislogási frekvenciával járnak, pl. monitor előtti munka,3 száraz szemre jellemző panaszokat okozhatnak egészséges egyéneken is.1215 Goto és mtsai olvasás és autóvezetés közben jelentős funkcionális látóélesség-csökkenést észleltek száraz szemű betegekben.2 Műkönny hatását a videokeratográfiás indexekre többen leírták már.4’5 613 Nem tettek viszont említést arról, hogy pislogás után mennyi idővel készítették a felvételeket. Korábban javasoltuk, hogy pislogás után 5-10 másodperccel kell a felvételeket készíteni, mert ez az idő biztosan rövidebb, mint az átlagos egészséges könnyfilm felszakadási ideje. A jelenleg bemutatott vizsgálatban ettől azért tértünk el, mert a 15 másodperc általában rövidebb, mint az egészségesekre jellemző könnyfilm-felszakadási idő, de a betegekben a könnyfilm ekkorra már nagy valószínűséggel instabillá válik. Liu és mtsai műkönny hatására az SRI és az SAI csökkenése és a PVA növekedése mellett az astigmia csökkenését tapasztalták, másrészt több szabályos topográfiás mintázat jelent meg.6 Iskeleli és mtsai Sjögren-szindrómás betegekben szintén szignifikáns javulást találtak a videokeratográfiás indexekben műkönny használatát követően.5 Huang és mtsai szerint csak súlyos stádiumú száraz szemben válik kórossá a szemfelszín topográfiája és csak ilyen esetekben találtak szignifikáns javulást műkönnycseppentést követően.4 A Vidisic-kezelésről készült korábbi tanulmányok a betegek panaszait és az objektív tünetek változását értékelték.7 Adagolásként a napi két-háromszori cseppentést súlyos esetekben is elegendőnek találták." Vizsgálatunkban mind a betegek, mind az egészségesek esetében cseppentés után 1 perccel a szemfelszíni topográfia átmeneti romlása jelentkezett. Ezután a szemfelszín szabályossá vált és folyamatosan az maradt egy .órán keresztül, és lehet, hogy tovább is, de mérések egy órán túl nem történtek. A műkönny hatására az SRI-értékek az egészségesre jellemző tartományba kerültek. A jelen vizsgálatunk igazolta, hogy a videokeratográfia alkalmas a száraz szem okozta szemfelszíni egyenetlenségek kimutatására és segítségével a műkönnykezelés hatásossága objektív módon ellenőrizhető. Az adott készítmény adagolási sémája akár egyénileg is megszerkeszthető. Irodalom 1. American Academy Of Ophthalmology. Corneal topography. Ophthalmology 1999; 106: 1628-1638. 2. Goto E., Yogi Y, Matsumoto Y, Tsubota K: Impaired functional visual acuity of dry eye patients. Am J Ophthalmol 2002; 133: 181- 186. 3. Hagyó К., Erdélyi В., Csákány В., Németh J.: A pislogások gyakoriságának vizsgálata egészséges fiatalokon három munkahelyzetben. Szemészet 2005; 142: 103-107. 4. Huang F.C., Tseng S.H., Shih M.H., Chen F.K.: Effect of artificial tears on corneal surface regularity, contrast sensitivity, and glare disability in dry eyes. Ophthalmology 2002; 109: 1934-1940. 5. Iskeleli G., Kizilkaya M., Arslan O.S., Ozkan S.: The effect of artificial tears on corneal surface regularity in patients with Sjogren syndrome. Ophthalmologica 2002; 216: 118-122. 6. Liu Z, Pflugfelder S.C.: Corneal surface regularity and the effect of artificial tears in aqueous tear deficiency. Ophthalmology 1999; 106: 939-943. 7. Marquardt R.: Treatment of dry eye with a new gel in eyedrop form. Klin Monatsbl Augenheilkd 1986; 189: 51-54. 8. Németh J., Erdélyi В., Csákány В.: Corneal topography changes after a 15 seconds pause in blinking. J Cataract Refract Surg 2001; 27: 589-592. 9. Németh J., Erdélyi B„ Csákány В.: Két pislogás között a comea felszíni topográfiája szignifikánsan változik az idő múlásával. Szemészet 2001; 138: 13-16. 10. Németh J„ Erdélyi B„ Csákány B., Gáspár P, Soumelidis A., Kahlesz F, Lang Zs.: High-speed videotopographic measurement of tear film build-up time. Invest Ophthalmol Vis Sei 2002; 43: 1783-1790. 11. Németh J., Végh M.: Száraz szem kezelése Vidisic géllel. Szemészet 1986; 123: 233-236. 12. Patel S„ Henderson R., Bradley L: Effect of visual display unit use on blink rate and tear stability. Optom Vis Sei 1991; 68: 888-892. 13. Pavlopoulos G.P., Horn J., Feldman S.T.: The effect of artificial tears on computer-assisted corneal topography in normal eyes and after penetrating keratoplasty. Am J Ophthal 1995; 119: 712-722. 14. Sade de Paiva, Lindsey J.L., Pflugfelder S.C.: Assessing the severity of keratitis sicca with videokeratoscopic indices. Ophthalmology 2003; 110: 1102-1109. 15. Tsubota K., Katsu N.: Effects of ocular surface area and blink rate on tear dynamics. Arch Ophthalmol 1995; 113: 155-158. 16. Végh M., Kolozsvári L., Papp A.: Use of computer-assisted videokeratoscope for routine non-invasive observation of precorneal tear-films. Dacryology News 1/1996; 14-15. 17. Wilson S.E., Klyce S.D.: Quantitative descriptors of corneal topography. A clinical study. Arch Ophthalmol 1991; 109: 349-353. Levelezési cím: Dr. Erdélyi Béla Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika 1089 Budapest, Tömő u. 25-29. E-mail: erdelyi_bela@freemail.hu Videokeratográfia a száraz szem terápiájában
