Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-10-01 / 3. szám
143. évfolyam (2006) 147 gyulladás csökkent, a retina visszafeküdt, de fényérzés változatlanul nincs. A jelenleg 8 éves gyerek a csökkentlátók iskolájába jár, visusa a jobb szemén +2,5 D = 0,02. 12. eset: A 6 éves gyermek 4 éves korától szenvedett recidiváló corneahomályok következtében létrejött látásromlásban mindkét szemén. A bal szemen descemetocele kialakulása miatt conjunctivafedés is történt. Időnként felülfertőzés következtében gyulladásos tünetek alakultak ki. Előbb a bal, majd 2 évvel ezután a jobb szemen is PKP történt. Műtét kapcsán látható volt, hogy a cornea homályához vékony, membrana pupillaris perzisztens szálcsái tapadnak. A bal szemen az iris pupilláris széle is a cornea hátsó felszínéhez tapadt. A kétoldali, korai életkorban fennálló folyamat és a műtét közben talált anatómiai viszonyok miatt Peters-anomáliát valószínűsítettünk, bár ezt a szövettani vizsgálat a gyulladás miatt nem erősítette meg. A bal szemen egy évvel az első PKP után rePKP történt, mert a transzplantátum semitransparens maradt feltehetően endothel-degeneratio következtében (3/A, B, C, D ábra). Nem szerepel az esetek között az a gyermek, akit 1987- ben operáltunk először, tehát nem tartozik az előbbiekben említett időperiódusban műtötték közé. Mégis az eset érdekessége és a 19 éves követési idő miatt érdemesnek tartjuk megemlíteni. 1987-ben 9 hónapos csecsemőt hoztak a Szegedi Szemészeti Klinikára jobb oldali descemetocelével. A bal szemét születésekor eltávolították, mert a perforált corneán keresztül a csarnokvíz folyamatosan szivárgott. A klinikára érkezésekor a jobb szem centrumában az elvékonyodott stroma közepében descemetocele volt látható, amelyhez az iris pupilláris széle és a lencse centruma tapadt. A műtét során 7 mm-es recipiens nyílásba 7,5 mm donor corneát ültettünk. Az elszürkült lencsét az előbbiekben ismertetett módon extraháltuk. Hat hónap múlva a kialakult cataracta secun-3. ábra. (A) A jobb cornea műtét előtt, (B) műtét után 5 évvel. Kis homály látszik a transzplantátum paracentralis területén. Visus: 0,7. (C) Bal cornea műtét előtt, (D) műtét után 6 évvel. Visus: 0,7 Keratoplasztika gyermekkorban
