Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-06-01 / 2. szám
Szemészet 124 1. táblázat. A készülék beállításai Ultrahang (1. csoport) Aqualase® (2. csoport) Folyadékáramlás (ml/min) D&C: 25-30 (lineáris) D&C: 35 (lineáris) chop: 35 (fix) chop: 40-50 (fix) Dynamic rise árokásás: 0 árokásás: 0 chop, ill. kvadráns eltávolítás: 2 chop, ill. kvadráns eltávolítás: 2 Vákuum (Hgmm) árokásás: 70 (lineáris) árokásás: 100 (fix) chop, ill. kvadráns eltávolítás: 500 (fix) chop, ill. kvadráns eltávolítás: 500 (fix) Phaco-energia/Aqualase®-magnitúdó (%) árokásás: 80-100 (lineáris) árokásás: 80-100 (lineáris) chop, ill. kvadráns eltávolítás: 40-100 chop: 0 (lineáris) kvadráns eltávolítás: 40-100 (fix) Palackmagasság (H2Ocm) árokásás: 80 árokásás: 100 chop, ill. kvadráns eltávolítás: 110-140 chop, ill. kvadráns eltávolítás: 110-140 D&C = „divide and conquer” geztünk. A capsulorhexis után hydrodissectio és -delineatio történt. Az 1. csoportban ultrahangos, a 2. csoportban pedig Aqualase® módszert alkalmazva végeztük el a nucleus eltávolítását, magkeménységtől függően „divide and conquer” vagy Nagahara-féle „chop” technika segítségével. A készülék műtéti beállításait az 1. táblázatban tüntettük fel. A mag emulzifikálása után az epinucleus és a kéregrészek irrigációja/aspirációja következett, majd a hátsó tok polírozását végeztük. A tokzsák viszkoelasztikus anyaggal történő feltöltése után injektorral összehajtható műlencsét implantáltunk. A műtét végén a sebeket hidráltuk, majd subconjunctivalis dexamethason (Dexa-Ratiopharm®, Merckle GmbH, Ulm, Németország) és tobramycin (Brulamycin®, Biogal, Debrecen, Magyarország) injekciót adtunk, majd gentamycin + bethamethason (Garasone®, Schering-Plough Europe, Brüsszel, Belgium) kenőcsöt tettünk a szemrésbe. Minden műtét szövődménymentesen zajlott. A beavatkozás végén az 1. csoporban feljegyeztük a phaco-időt, az átlagos ultrahangenergiát, az effektiv phaco-időt, az aspirációs időt és a műtéti időt, a 2. csoportban pedig az Aqualase®-időt, a műtét során alkalmazott pulzusok mennyiségét, az átlagos Aqualase®-magnitúdót, az effektiv Aqualase®-időt, az aspirációs és a műtéti időket. Effektiv phaco-, ill. Aqualase®-idő az az idő, mely teoretikusan szükséges lenne ugyanahhoz a műtéthez, amennyiben 100% phaco-, ill. Aqualase®-energiát használnánk (effektiv phaco-idő = phaco-idő X átlagos ultrahangenergia/100; effektiv Aqualase®-idő = Aqualase®-idő x átlagos Aqualase®-magnitúdó/100). A posztoperatív-időszakban a betegek 4 hétig tobramycin + dexamethason szemcseppet (TobraDex®, Alcon Laboratories) használtak. A műtétet követő első és 10. napon, ill. 1 és 3 hónap múlva a betegeket kontrollra hívtuk, melynek során meghatároztuk az astigmiát és a legjobb korrigált látásélességet, az elülső és hátulsó szegmentum réslámpás vizsgálatát végeztük, és megmértük az intraocularis nyomást. A kapott adatokat átlag±standard deviáció (SD) formában rögzítettük. A statisztikai analízishez kétmintás t-próbát használtunk, a szignifikanciaszintet 0,05 alatti p-értéknél határoztuk meg. Eredmények Az átlagéletkor 75,6±5,3 év volt. A magkeménység a két csoportban szignifikánsan nem különbözött (1. csoport: 2,9±0,9; 2. csoport: 2,6±0,7; p=0,43) A műtéti idő (1. csoport: 15:56±3:05 perc, 2. csoport: 16:52±3:13 perc, p=0,4) és az aspirációs idő (1. csoport: 6:26±l:27 perc; 2. csoport: 7:02±1:21 perc; p=0,22) a két csoportban nem különbözött. Az Aqualase®-csoportban azonban az Aqualase®-idő szignifikánsan kevesebbnek, az átlagos Aqualase®-magnitúdó pedig szignifikánsan többnek bizonyult, mint az ultrahang-csoportban a phaco-idő, ill. az átlagos ultrahangenergia. Az effektiv Aqualase®-idő azonban hasonló volt, mint az effektiv phaco-idő (részletesen Id. a 2. táblázatot). A legjobb korrigált látásélesség a két csoport között egyik vizsgálati időpontban sem különbözött szignifikánsan (3. táblázat). 2. táblázat. Műtéti paraméterek Ultrahang (1. csoport) átlag±SD Aqualase® (2. csoport) átlag±SD P Phaco/Aqualase® idő (sec) 21,1±15,6 2,6±2,2 p<0,001 Átlagos phaco-energia/átlagos Aqualase®magnitúdó (%) 9,1 ±4,4 44,9±18,8 p<0,001 Effektiv phaco-idő/effektív Aqualase®-idő (sec) Pulzusok száma 2,1 ±2,2 1,5± 1,6 3743±2764 p=0,3 Aspirációs idő (perc) 6:26±1:27 7:02±1:21 p=0,22 Műtéti idő (perc) 15:56±3:05 16:52±3:13 p=0,4 Pulzusok száma = a műtét során alkalmazott 4 pl-es folyadékpulzusok mennyisége Tsorbatzoglou Alexis
