Szemészet, 2006 (143. évfolyam, 1-4. szám)
2006-06-01 / 2. szám
Szemészet 143. évfolyam (2006) 123 Debreceni Egyetem OEC, Szemklinika (intézetvezető: Berta András egyetemi tanár) Aqualase® és ultrahangos phacoemulsificatio összehasonlító vizsgálata Tsorbatzoglou Alexis, Kertész Katalin, Módis László Célkitűzés: A hagyományos ultrahangos és az Aqualase® módszerrel végzett phacoemulsificatio összehasonlítása a műtéti paraméterek és a posztoperatív funkcionális eredmények tekintetében. Módszerek: Randomizált, összehasonlító klinikai vizsgálatunkba 17, kétoldali cataractás beteget vontunk be. Az átlagéletkor 75,6±5,3 év volt. Minden beteg egyik szemén hagyományos ultrahangtechnikával (1. csoport - 17 szem), a másik szemén pedig Aqualase® módszerrel (2. csoport - 17 szem) végeztünk phacoemulsificatiót. A beavatkozások után feljegyeztük a műtéti paramétereket, majd a posztoperatív 1. és 10. napon, illetve 1 és 3 hónap múlva szemészeti kontrollvizsgálatok történtek. Az adatokat statisztikailag feldolgoztuk, a változók tekintetében a p<0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. Eredmények: A magkeménység, a műtéti és az aspirációs idők, az effektiv Aqualase®/phaco idő, illetve a posztoperatív vízuseredmények a két csoportban szignifikánsan nem különböztek. Következtetések: Az Aqualase® módszer megfelelő választás a puha és közepes keménységű lencsemagok eltávolításához. A tanulási periódus rövid, a műtéti idő és a vízuseredmények hasonlók, mint ultrahangtechnika esetén. Kulcsszavak: phacoemulsificatio, Aqualase® Comparison of ultrasound and Aqualase® phacoemulsification Purpose: To evaluate surgical parameters and visual functions after phacoemulsification using the Aqualase® method as compared to the conventional ultrasound technique. Methods: This randomised, comparative clinical study included 17 patients with bilateral cataract. The mean age was 75.6±5.3 years. One eye of each patient was operated on with the traditional ultrasound technique (Group 1, 17 eyes) and the fellow eye with the Aqualase® method (Group 2, 17 eyes). Surgical parameters and visual functions were recorded after the surgery, and the patients were examined at 1 day, 10 days, 1 month, and 3 months postoperatively. Statistical analysis was performed, and a p-value of 0.05 was considered as the level of significance. Results: Nuclear hardness, surgery and aspiration times, effective Aqualase® or phaco time, and postoperative visual acuities did not differ significantly between the two groups. Conclusions: The Aqualase® method is suitable for the removal of soft and medium-hard cataracts. The learning curve is short, and surgery time and visual results are similar to the conventional ultrasound technique. Key words: phacoemulsification, Aqualase® A phacoemulsificatio alapjaiban változtatta meg a szürkehályog-sebészetet, amely mára a cataractaeltávolítás standard módszerévé vált.9’13 A műtét során az extracapsularis hályogkivonáshoz képest kisebb, önzáró sebet ejtünk, ezáltal a posztoperatív astigmia jelentősen csökken, az optikai rehabilitáció pedig lényegesen gyorsabbá válik. A tradicionális ultrahangeljárás mellett az utóbbi években kidolgoztak különböző típusú lézerrel, ill. a víz energiájának segítségével működő rendszereket is.518 Az utóbbi eljárás felmelegített, nagy energiájú folyadékpulzusok segítségével emulzifikálja a nucleust (Aqualase®, Alcon Laboratories, Fort Worth, USA).11’14 Munkánk célja, hogy összehasonlítsuk a hagyományos ultrahangos és az Aqualase® módszerrel végzett phacoemulsificatiót a műtéti paraméterek és a posztoperatív vízuseredmények tekintetében. Betegek és módszerek A Debreceni Egyetem Szemészeti Klinikáján végzett prospektiv, randomizált, összehasonlító tanulmányunkba 17 beteg 34 szemét vontuk be. A betegek véletlenszerűen kiválasztott egyik szemén ultrahangos (1. csoport), másik szemén pedig Aqualase® (2. csoport) technikával távolítottuk el a szürke hályogot. Tanulmányunkat a Helsinki Deklaráció és a helyi etikai bizottság normáinak megfelelően végeztük. Részletes felvilágosítás után - ami hasonló volt a DEOEC Szemklinikáján, szürkehályog-műtétek esetén használt betegbeleegyező nyilatkozathoz (ISO 9001) - a műtéti konszenzust minden páciens aláírta. Az operáció előtt teljes körű szemészeti vizsgálatot végeztünk. A tanulmányból kizáró ok volt a cataractán kívül bármilyen más szemészeti elváltozás, az 50 évesnél fiatalabb életkor, a 4 D-nál nagyobb fénytörési hiba, a rosszul táguló pupilla, ill. trauma vagy szemműtét az anamnézisben. A nucleus keménységének meghatározásához a LŐCS III rendszert alkalmaztuk.3,15 A műtéteket egy operatőr (T. A.) végezte, akinek megfelelő gyakorlata volt mind az ultrahangos, mind pedig az Aqualase® módszerrel végzett phacoemulsificatióban. Minden operációhoz az Infiniti® lencseeltávolító rendszert használtuk (Alcon Laboratories, Forth Worth, USA). A beavatkozások felszíni érzéstelenítésben történtek. 3,2 mm-es clear cornea sebet ejtettünk a cornea legmeredekebb tengelyében, majd a csarnok viszkoelasztikus anyaggal történő feltöltése után paracentézist vé-Tsorbatzoglou Alexis: Aqualase® és ultrahangos phacoemulsificatio összehasonlító vizsgálata
