Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-06-01 / 2. szám
Szemészet 142. évfolyam (2005) 83 A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar II. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Salacz György egyetemi tanár) közleménye Multifokális elektroretinográfia: a retinafunkció objektív topográfiai vizsgálata* Farkas Ágnes, Vámos Rita, Lesch Balázs, Salacz György Célkitűzések: A multifokális elektroretinográfia (mfERG) elméleti alapjainak és gyakorlati kivitelezésének leírása, a különbözőformában megjeleníthető vizsgálati eredmények és azok értelmezésének bemutatása, valamint a legfontosabb indikációs területek és az ajánlott magyar nyelvű terminológia ismertetése. Módszer: Speciális ingerlés (a retina centrális, mintegy 60° átmérőjű területének fekete és fehér, színüket sajátságos sorrendben változtató hexagonokból álló ingermintával), a szummált görbe matematikai analízise, ennek eredményeként számos, a vizsgált retinaterület működését térképszerűen jellemző lokális retinogram megjelenítése. Tapasztalatok: Az mfERG a retina különböző eredetű koncentrikus károsodásaiban (retinitis pigmentosa [RP], Stargardt-féle macula-dy strophia [SMD] és időskori macula-de generatio [AMD]) hasznosnak bizonyult mind a centrális residualis funkció, mind a funkciókiesés kimutatására. RP-s betegeken (138) az aktivitást mutató területen is szubnormális amplitúdókat mértünk. SMD-ben (38) és AMD-ben (85) az elektromos válasz körülírt csökkenését észleltük, megtartott funkciójú környezetben. Bemutatunk és értékelünk az eddig vizsgált egészséges személyek (84), valamint az említett betegek csoportjából 1-1 jellegzetes vizsgálati leletet. Kulcsszavak: multifokális elektroretinográfia, matematikai analízis, lokális elektroretinogram, topográfiai elemzés, magyar nyelvű terminológia Multifocal electroretinography: objective topographic analysis of retinal function Aim: To give a brief survey of the theoretical principles and practical application of the multifocal electroretinography (mfERG) technique, and to demonstrate and explain the usual types of displays of results; also, to describe the most important indications for use of this technique. The article employs the recommended Hungarian terminology. Method: During mfERG examination, stimulation of the central retinal area (approx. 60° diameter) is performed with a special visual-field pattern consisting of black and white hexagons which change their colours in a defined sequence. During the visual-stimulus sequence, retinal electrical response is measured. Mathematical analysis of the summed response, which is performed automatically, enables the output from the multifocal test to be displayed topographically; usually in the form of a large number of local retinograms. Experiences: In lesions of different origin which affect the retina in a concentric manner (retinitis pigmentosa, RP; Stargardt macular dystrophy, SMD; age-related macular degeneration, AMD), the mfERG has been found suitable both for detecting the residual function and for monitoring the loss of function in the central retinal area. In patients with RP (138 cases) markedly reduced amplitudes were found even in areas with preserved activity. In eyes with SMD (38 cases) and AMD (85 cases) decreased or absent central responses were observed, surrounded by normal ERGs. Characteristic findings in the above-mentioned groups of patients are demonstrated, as well as those for healthy eyes (84 cases). Key words: multifocal electroretinography, mathematical analysis, local electroretinogram, topographic display, Hungarian terminology A hagyományos, „Ganzfeld”-módszerrel végzett elektroretinográfia (GfERG) a külső retina szummált elektromos aktivitását jellemzi, és a fotoreceptorok felének károsodása vezet csak a retinogram mintegy 50%-os amplitúdócsökkenéséhez.2’15 A retina lokális, elsősorban a hátsó pólust érintő betegségeinek diagnosztikus megközelítése érdekében dolgozták ki a fokális (vagy fovealis) elektroretinográfiát.1 * A közlemény 2003 októberében került leadásra. A szerzők a Magyar Szemorvostársaság Retina Szekciójának ülésein (2001 és 2002) a módszerről előadás és kurzus formájában már beszámoltak. A többféle technikai megoldás közül Sandberg14 módszere terjedt el leginkább, melynek során a vizsgálni kívánt, mintegy 3° átmérőjű terület ingerlése szemtükörbe épített stimulátorral történik. Bár a módszert egyes munkacsoportok11 sikerrel alkalmazzák, a technikai nehézségek miatt ez az eljárás nem terjedt el széles körben. Lényeges előrelépés az elektroretinográfia területén a Sutter és Tran által kidolgozott és 1992-ben közölt19 multifokális elektroretinográfia (mfERG). Az új módszer fotopikus körülmények között, speciális inger alkalmazásával és az eredmények matematikai analízisével a retina körülírt (mintegy 60° átmérőjű) területének funkcionális topográfiai vizsgálatát teszi lehetővé. Farkas Ágnes: Multifokális elektroretinográfia: a retinafunkció objektív topográfiai vizsgálata
