Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-03-01 / 1. szám
l/а. ábra. 62 éves férfi beteg jobb szemén 3 alkalommal történt pterygiumellenes műtét. Ezt követően a limbus mellett descemetokele, valamint a cornea és a szomszédos sclera elvékonyodása látható 1/b. ábra. A jobb szem az első posztoperatív napon Eredmények miatt a scleralebeny lamellaris preparálása kb. 1 mm-re beterjedt a cornea szövetébe. Minden műtét retrobulbaris érzéstelenítésben történt. A cornea-sclera összefüggő szövete minden esetben cadaver bulbusból származott. Természetesen a kötelezően előírt szűrővizsgálatokat (többek között: AIDS, hepatitis kizárása) ezekben az esetekben is elvégeztük. A műtét végén subconjunctivalis antibiotikum (Tobramycin) és szteroid (Dexamethasone) injekciót adtunk. Ezt követően legalább egy hónapig antibiotikum+szteroid (Tobramycin+Dexamethasone) cseppet, majd legalább három hónapig szteroid (Prednisolone) cseppet alkalmaztunk. Szteroidot (Dexamethasone) három esetben adtunk a posztoperatív időszakban subconjunctivalisan, parenterális alkalmazásra nem volt szükség. Varratszedés leghamarabb a műtétet követő 3 hónap után történt. Eredményeinket az 1. táblázatban foglaltuk össze. A táblázat adatait elemezve megállapítható, hogy az átlagéletkor 52,1 év a férfi/nő arány 3/5, az átlagos követési idő 18,6 hónap volt. Minden esetben excentrikus helyzetű volt a transzplantátum. Hét esetben lamellaris sclera-cornea öszszefüggő szövete, míg 1 esetben a lamelláit sclerával együtt teljes vastagságú cornea szövete került átültetésre (1/a., 1/b., 1/c. ábra). A 3 szaruhártyafekély esetében rheumatoid arthritis állt etiológiai faktorként a háttérben. Míg egy beteg esetében a cornea perforációjának oka a többszöri pterygiumellenes műtétet követően kialakult descemetokele volt, amely műtét előtt perforált. Az összesített adatokat figyelembe véve az átlagosan 7,0 mm-es recipiens ágyba 7,5 mm-es donor korong került kitrepanálásra. Ezek az értékek a recidiváló pterygium 1. táblázat. Az 1996-2003 közötti időszakban sclerokeratoplasticán átesett betegek adatai Betegek Nem Életkor (év) Követési idő (hónap) Műtéti indikáció Donorátmérő (mm) Recipiensátmérő (mm) Preoperatív visus Poszt- Immunoperatív rejekció visus Rekeratoplastica Varratelégtelenség 1 N 52 14 pterygium recidivans (2x) 6,5 6,0 0,15 0,9--2 N 60 25 pterygium recidivans (3x) 7,5 7,0 0,15 0,2 5. postop. hónap-3 F 44 42 pterygium recidivans (2x) 7,5 7.0 1,00 0,95 —-4 N 60 22 pterygium recidivans (3x) 7,5 7,0 0,15 0,2 6. postop. hónap — 5 N 66 18 ulcus comeae 7,5 7,0 0.01 fén. — 4. postop. hónap 6 F 69 6 descemetokele 8,5 8,0 0,15 0,5 4. postop. hónap — — 7 N 39 10 ulcus comeae 8,5 7,5 0.90 1,0--8 F 27 12 ulcus corneae 7,0 6,5 0,02 0,01 2. postop. hónap " ‘ (postop. = posztoperatív) Sohajda Zoltán
