Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-03-01 / 1. szám
Szemészet 142. évfolyam (2005) 41 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemészeti Klinika, Debrecen (igazgató: Berta András) közleménye Sclerokeratoplastica a Debreceni Szemklinikán az 1996 és 2003 közötti időszakban* Sohajda Zoltán, Komár Tímea, Módis László, Berta András Célkitűzés: A szerzők retrospektív elemzés alá vetették a Debreceni Szemklinikán az 1996-2003-as időszakban végzett sclerokeratoplasticák adatait. Megvizsgálták a műtéti indikációt, a posztoperatív időszak adatait. Módszerek: Az összesen 8 műtétből 7 esetében lamellaris cornea-sclera, egy esetben teljes vastagságú cornea és lamellaris sclera összefüggő szövete került átültetésre. Eredmények: 4 esetben terápiarezisztens, limbushoz közeli cornealis defektus (fekély, perforáció), 4 esetben recidiváló pterygium indikálta a műtétet. Az átlagos követési idő 18,6 hónap volt. Egy recidiváló pterygium esetében volt szükség reoperációra. Következtetések: A szerzők véleménye szerint a cornea elváltozásaival társuló limbalis elégtelenség eseteiben a sclerokeratoplastica hatékony terápiás módszer lehet. Kulcsszavak: sclerokeratoplastica, rekonstrukció Sclerokeratoplasty at the University of Debrecen Department of Ophthalmology, 1996-2003 Aim: To study the indications for sclerokeratoplasty, and also data relating to the postoperative period, by retrospective analysis of the records of sclerokeratoplasties performed between 1996 and 2003 at the University Department of Ophthalmology. Methods: A total of 8 cases were studied. In seven of them lamellar cornea-sclera tissue was used, while in one case a full-thickness corneal graft with adjacent lamellar scleral tissue was transplanted. Results: Indications were therapy-resistant limbal corneal defect (ulcer, perforation; 4 cases), and recurrent pterygium (4 cases). In one case of recurrent pterygium, re-operation was required. The mean follow-up period was 18.6 months. Conclusion: In the authors’ opinion, in cases of limbal insufficiencies associated with corneal alterations, sclerokeratoplasty may be an effective therapeutic option. Key words: sclerokeratoplasty, reconstruction A lamellaris keratoplasticák száma az utóbbi évtizedekben jelentősen csökkent. Bár az ilyen műtétek aránya a keratoplasticák között a világ különböző régióiban igen eltérő, az mindenképpen megállapítható, hogy a lamellaris keratoplasticák száma a fejlett ipari országokban lényegesen kisebb részét teszi ki a szaruhártya-átültetéseknek, mint a fejlődő országokban.9 Ezen műtétek speciális típusa a sclerokeratoplastica, amely még kisebb részt képvisel a keratoplasticák között. Magát a műtéti eljárást, azaz a corneoscleralis felszín fedését, illetve pótlását cadaverből vett cornea-sclera összefüggő szövetével Süveges dolgozta ki a recidiváló pterygiumok kezelésére. A módszer alapjai az Alberth által alkalmazott extracornealis keratoplastica műtéti eljárására épülnek.11 Annak ellenére, hogy a sclerokeratoplastica nem tartozik a szemsebészek által gyakran végzett műtéti eljárások közé, jelentőségét - mint a bulbus megtartásának sokszor egyetlen lehetséges módját - több szerző is hangsúlyozza.1,2,5’9’12 Célunk az volt, hogy a Szemklinikán az elmúlt 8 évben (1996— * A SHIOL 2004. évi kongresszusán elhangzott előadás alapján 2003) végzett sclerokeratoplasticák adatait retrospektív módon megvizsgáljuk és eredményeinkről beszámoljunk. Beteg és módszer 1996. január 1. és 2003. december 31. között összesen 8 beteg esetében végeztünk sclerokeratoplasticát. Négy betegnél recidiváló pterygium miatt történt a műtét. Három beteg esetében terápiarezisztens cornea-ulcus és egy esetben corneaperforáció - amelyek a limbustól 3 mm-en belül helyezkedtek el - volt a műtét indikációja. Az excentrikus elhelyezkedésű elváltozást minden esetben úgy távolítottuk el, hogy a kórós területet a trepán teljes egészében magába foglalta. Hét esetben lamellaris cornea-sclera szövete került eltávolításra. A szövetek preparálása olyan mélységben történt, ahol már nem voltak sem a pterygium miatti heges területek, sem a cornealis fekély által károsított rostok. A donort csomós 10-0-s nylon varratokkal rögzítettük. Egy esetben a limbus melletti cornea perforációja miatt teljes vastagságú cornea és lamelláit sclera összefüggő szövete került eltávolításra, illetve átültetésre. A recipiens kitrepanálásnál a csarnokzugi képletek intaktságának megőrzése Sohajda Zoltán: Sclerokeratoplastica a Debreceni Szemklinikán az 1996 És 2003 közötti időszakban
