Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)
2005-03-01 / 1. szám
Szemészet 142. évfolyam (2005) 19 Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum Szemészeti Klinika (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár)1 és a KLIN Szemészet2 közleménye Kisfokú rövidlátás fotorefraktív keratectomiás kezelésének tapasztalatai Gallyas Éva,1’2 Hidasi Vanda2 Célkitűzés: Kisfokú rövidlátó betegeken végzett fotorefraktív keratectomiák (PRK) eredményeinek értékelése 151 beteg 224 szemének kezelése kapcsán. Betegek és módszerek: A vizsgálati csoportba választott páciensek a műtétet megelőzően -3,0 dioptria vagy annál kisebb szférikus fénytörési hibával rendelkeztek. Az astigmia mértéke —1,5 dioptria vagy annál kisebb volt. A követési idő 3-55 hónap volt. A fotorefraktív keratectomiát 193 nm hullámhosszúságú argon-fluorid excimer lézerrel (SCHWIND К ER ATOM 2) végeztük. Eredmények: A posztoperatív korrigálatlan látásélesség átlagosan 1,24, a posztoperatív legjobb korrigált látásélesség 1,42 volt. Betegeink közt 50 esetben (20,5%-ban) találtunk regressziót, amelynek átlagértéke ezen 50 esetre számolva -0,75 szférikus dioptria volt, ami a műtéti dioptria 34,7%-a. A haze mértéke férfiaknál nagyobbnak bizonyult. Következtetések: Megállapíthatjuk, hogy - az irodalmi adatokkal megegyezően - a kisfokú rövidlátás esetén elvégzett fotorefraktív keratectomia után jó visus- és refrakciós eredmények várhatók. Azonban az igen kis mértékű preoperatív refrakciós hiba ellenére betegeink 20,5%-ánál találtunk regressziót. A regressziót illetően nem tudtunk kimutatni egyéb vizsgált tényezővel való összefüggést. Kulcsszavak: kisfokú rövidlátás, fotorefraktív keratectomia, regresszió Photorefractive keratectomy for correction of low myopia Aim: To evaluate our results with photorefractive keratectomy (PRK) performed on eyes with low myopia. Patients and methods: PRK was performed on 224 eyes of 151 patients with low myopia. The preoperative spherical refraction was -3.0 diopter or less, while the cylindrical astigmatism was —1.5 diopter or less. PRK procedures were performed using a 193nm argon-fluoride excimer laser (Schwind-Keratom 2) in accordance with our usual technique. Follow-up time was between 3 and 55 months. Results: Postoperative mean uncorrected visual acuity was 1.24, while the postoperative best corrected visual acuity was 1.42. Amongst our patients we observed regression in 50 cases (20.5%). The mean value of regression in these cases was -0.75 diopter spherical, equivalent to 34.7% of the preoperative refraction. Postoperative haze was more marked in male patients. Conclusions: Our results show that (in accord with reports in the literature) photorefractive keratectomy is an effective method for treatment of low myopia. However, despite the very low preoperative refractive error we observed regression in 20.5% of our cases. We did not find any other factor which correlated with this regression of refractive error. Key words: low myopia, photorefractive keratectomy, regression A szaruhártya fotorefraktív kezelését (PRK) követően elért eredmények értékelése a szakirodalomban legtöbbször a preoperatív korrekción alapuló csoportosítással történik. A rövidlátó szemeket a dioptria- (D) érték és a várható eredmény alapján a refraktív sebészetben általában három csoportba sorolják. E három tartomány a kis- (0----6.0 D), a közepes (-6,0----9,0 D) és a nagyfokú (-9,0 D fölött) myopiák csoportját jelenti. A kisfokú myopiák esetében a műtéti eredmények szempontjából a -6,0 D szférikus és az alatti refrakciós igényű műtéteket, ill. azok eredményeit a szerzők általában „homogén csoportnak” tekintik. A kisfokú myopián (< vagy = -6,0 D) belüli differenciálásra az irodalomban csak elvétve találunk példát. Nyilvánvalónak tűnik ugyanakkor, hogy sem a beavatkozás kimenetelét, sem pedig a betegek elégedettségét tekintve nem eshet ugyanolyan megítélés alá pl. egy -1,5 dioptriás kezelés egy -6,0 dioptriással. Munkánk témájául ezért a -3,0 D vagy annál kisebb rövidlátás, ill. a -1,5 D myopiás astigmia PRK-kezelési eredményeinek feldolgozását választottuk. Betegek és módszerek A vizsgálati csoportba azok a páciensek kerültek, akiknél a műtétet megelőzően -3,0 D vagy annál kisebb szférikus fénytörési hibát észleltünk. A cylinderes korrekció értéke -1,5 D vagy annál kisebb volt. A követési idő 3 és 55 hónap között volt (átlagos követési idő: 15 hónap). A műtétekre 1998 és 2002 között került sor. A vizsgálatban 151 páciens (férfi: 69, nő: 82) 224 szeme szerepelt (férfi: 101, nő 123 szem, jobb szem: 117, bal szem: 207). Az életkor a műtét elvégzésekor 18-49 év és 9 hónap (átlag: 27 év és 3 hónap) volt. A műtétet minden esetben protokoll szerinti szemészeti vizsgálat előzte meg. A szubjektív és objektív (NIDEK AR-800 refraktométer) legjobb korrigált látóélesség értékének meghatározására tágítatlan és tágított (Cyclopentolat 0,5% 3x10 percenként) pupillával került sor. A fotorefraktív keratectomiát Schwind Keratom 2 típusú géppel végeztük. A szférikus ablációs zóna átmérője 6 mm, astigmia kezelésekor az ablációs zóna területe 5,7x8,1 mm volt. A műtéteket négy orvos végezte. Gallyas Éva: Kisfokú rövidlátás fotorefraktív keratectomiás kezelésének tapasztalatai
