Szemészet, 2005 (142. évfolyam, 1-4. szám)

2005-10-01 / 3. szám

Szemészet

Eredmények

A betegcsoportok klinikai adatait és a száraz szem tesztek eredményét az 1. táblázatban tüntettük fel. Konfokális mikroszkópiával az epithelsejtek sűrűségét a 2. táblázatban összegeztük. A centrumban és a periférián mért értékek között egyetlen csoportban sem volt szignifikáns különbség.

Az epithel vastagsága lagophthalmusban az alsó periférián volt a legkisebb (45,5±7,2 pm; 2. táblázat). Ez a siccás betegcsoporthoz képest is szignifikánsan vékonyabb (p<0,05). A cornea vastagsága a siccás betegekben a felső periférián, míg a lagophthalmusos betegekben a centrumban és az alsó periférián szignifikánsan kisebb volt az egészségeseknél (2. táblázat). A lagophthalmusos csoportban az alsó periférián a felső perifériához képest is szignifikánsan vékonyabb corneát mértünk (p<0,01).

A subbasalis idegek száma nem különbözött az egyes csoportokban (2. táblázat). A subbasalis idegplexus morfológiai vizsgálata során néhány betegben szabálytalan lefutású kollaterális idegeket láttunk (1. ábra). Ezek a gyűrűszerű, visszakanyarodó ágak merőlegesen indulnak a párhuzamos idegekből. Más esetekben az idegek szabálytalan, többszörös elágazódással rendelkeznek (2. ábra).

A stroma centrálisán minden esetben jól vizsgálható volt, a periférián gyakran találkoztunk a basalis membrán szintjében kezdődő reflektivitásfokozódással, itt keratocytákat nem lehetett elkülöníteni - valószínűleg a fennálló gerontoxon belekerült a lencse látóterébe. Az endothelben kórosat nem észleltünk.

Megbeszélés

Tanulmányunkban száraz szemben szenvedő betegek corneájában szignifikáns különbségeket találtunk egészséges

1. táblázat. A vizsgálatban részt vevők adatai és a száraz szem tesztek eredményei az egyes csoportokban

(átlag±szórás)

Kontroll

(k)

Sicca

(s)

Lagophthalmus

0)

Student kétmintás t-próba

Pk-s

Pk-I

Kor (év)

61,5±10,5

62,8±8,l

69,2±7,0

NS

NS

Vízus

0,9±0,3

1,0±0,2

0,8±0,3

NS

NS

LIPCOF

0,3±0,5

1,4±0,7

2,8±0,4

NS

<0,001

BUT (mp)

14,3±5,9

4,3±1,3

3,7±3,4

<0,001

<0,001

Schirmer (mm/5 perc)

16,3±5,3

4,2±7,7

14,2±11,6

<0,001

NS

Festődés

0

1,1±1,1

2,0±1,1

NS: nem szignifikáns

2. táblázat. A konfokális korneamikroszkópia eredményei (átlag±szórás; az egyes cellákban a középső szám jelzi a centrális cornea adatait, a felső és alsó szám a felső és alsó perifériás cornea adatait)

Kontroll

(k)

Sicca

(s)

Lagophthalmus

(1)

ANOVA + Bonferroni

Pk-s

Pk I

Felszíni sejtek (sejt/mm2)

994±337

790±234

903±162

NS

NS

1212±242

870±198

986±173

<0,01

NS

956±474

822±286

1229±463

NS

NS

Szárnyas sejtek (sejt/mm2)

5679±477

5367±629

5321±389

NS

NS

5804±513

4996±566

5213+294

<0,01

NS

5768±513

5280±561

5527±251

NS

NS

Basalis sejtek (sejt/mm2)

9862±607

9624±1481

10235±878

NS

NS

9858±990

9283±1695

10609±907

NS

NS

10194±1450

9418±1828

9852±829

NS

NS

Epithelvastagság (pm)

58,4±6,1

50,6±5,5

48,6±3,5

<0,05

<0,01

52,6±4.9

49,9+4,1

48,2+2,9

NS

NS

60,0±5,5

52,6±5,2

45,5±7,2

NS

<0,001

Corneavastagság (pm)

642±24

591±13

604±48

<0,01

NS

544±25

519±27

486±46

NS

<0,01

633±39

584±38

522±73

NS

<0,01

Subbasalis idegek száma (db)

4,3±1,2

3,8±2,6

2,7±1,8

NS

NS

Erdélyi Béla