Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-03-01 / 1. szám
Szemészet 58 i 6. Haemorrhagiás pigmentepithel-leválás: A pigmentepithel dómszerű elemelkedése, alatta gyorsan elhaló szegényes reflexiókkal, melyek teljesen árnyékolják a choriocapillaris-réteget. 7. Fibrovascularis pigmentepithel-leválás: A pigmentepithel elemelkedése, alatta gyenge és közepes reflexiókkal, melyek nem árnyékolnak, szomszédságában serosus neurosensoros leválás figyelhető meg. 8. Pigmentepithel-repedés: Jól kivehető a pigmentepithel folytonosságának megszakadása. 9. Drusenoid pigmentepithel-leválás: Külön entitásként kezeltük a puha drusenek összeolvadásakor kialakuló avascularis pigmentepithel-leválást, melynek jellemzőit drusenoid pigmentepithel-leválás néven Cassvell4, majd Hartnett10 ismertették. Dómszerű pigmenthám-elemelkedés, alatta kevésbé reflektív echókkal, melyet nem kísér neurosensoros leválás. Vizsgáltuk továbbá a neovascularisatiós membrán és a pigmentepithel egymáshoz viszonyított helyzetét. Eredmények képeken a klasszikus membránok legnagyobb részt (81,3%ban, 26/32 szem) a retinalis pigmentepithel jól körülhatárolt megvastagodásaként ábrázolódtak, néhány esetben (18,8% 6/32 szem) pedig a pigmentepithel és choriocapillaris kevéssé definiált megvastagodásaként jelentkeztek (1. ábra). A vizsgált szemek 31%-ában (48/156 szem) az angiográfiás felvételek alapján okkult neovascularisatiós membránt diagnosztizáltunk. OCT-vel vizsgálva ezek 64,5%-ban (31/48 szem) kevéssé körülhatárolt CNV, 14,5%-ban (7/41 szem) jól körülhatárolt CNV, 21%-ban pedig (10/48 szem) fibrovascularis PED (2. ábra) képét mutatták. Klasszikus és okkult komponenst egyaránt tartalmazó léziók esetén (8/156 szem) hasonló arányban találtunk jól (2/5 szem), illetve kevéssé (3/5 szem) körülhatárolt CNV-t. A szemek 6,4%-ában talált serosus, 2,5%-ában észlelt haemorrhagiás pigmentepithel-leválás, valamint a 2%-ban észlelt drusenoid pigmentepithel-leválás (3. ábra) megbízhatóan diagnosztizálható volt az OCT-képek alapján. A fluoreszcein angiográfián hegesedő, kevert, előrehaladott érújdonképződésként ábrázolódó elváltozások (19/156 szem) az OCT-n nagyobb részt kevéssé körülhatárolt CNV Eredményeinket az 1. táblázatban foglaltuk össze. A fluoreszcein angiográfiával drusennek (11 szem), illetve atrophiának (23 szem) minősített esetek minden esetben a fentebb részletezett jellegzetes OCT-képet mutatták. Fluoreszcein angiográfiával klasszikus chorioidealis neovascularisatiót 32 szemben (20,5%) találtunk. A tomográfiás 4la., b., c., d. ábra. OCT-n pigmentepithel ruptura az RPE elődomborodik,a vízszintes síkú leképezésen nasalisan folytonossága megszakad, visszahajlik maga alá. A c ábrán látható leképezés 6 mm hosszú. FLAG-on: A nagy kiterjedésű körülírt festékszivárgást mutató CNV alsó temporális részén RPE leválás mutatkozoik. A papillomaculáris zónában és alatta éles szélű körülírt háttér fluoreszcencia blokkolás látható, mely felvetette az RPE ruptúra lehetőségét Ecsedy Mónika
