Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)

2004-03-01 / 1. szám

eldöntéséhez. Lézerkezelés után mind az öt esetben a retinalis megvastagodás csökkent.8

Betegeinket látásélességük alapján retrospektív módon két csoportra osztottuk. A jobb látásélességű csoportban javult az átlagos látásélesség, az átlagos maculavolumen és foveolaris vastagság pedig csökkent, ami megfelel az általunk ismert irodalmi adatoknak.3 A macula vastagságának csökkenése és a látásélesség javulása között szignifikáns összefüggés mutatkozott, a látásélesség és a foveolaris vastagság változása között a szignifikancia határán mozgó összefüggést találtunk.

A rosszabbul látó betegcsoportban a lézerkezelés után kialakult minimális látásélesség-javulás mellett az átlagos foveolaris vastagság és a maculavolumen növekedett. Irodalmi adatok szerint ebben a betegcsoportban némileg jobb strukturális és funkcionális változások érhetőek el pars plana vitrectomiával.6 Mindkét csoportra érvényes, hogy a további, látásélesség-változáshoz társuló maculavolumen- és foveolaris vastagság változás szignifikanciájának irodalmi adatokkal ellentétes hiánya valószínűleg szintén a kis esetszámmal magyarázható.

Az oedema típusa OCT-vel (szivacsos vagy cystoid jellegű) a megfigyelt három hónapos időszakban nem változott, viszont jelentős változás volt megfigyelhető a spontán oldódó vitreomacularis tractiós szem esetében a kilenc hónapos ellenőrzés során. A vitreomacularis tractio egyébként akár egy szürkehályog-műtét utáni hátsótok-fibrosis miatt végzett Nd:YAG-lézeres capsulotomia hatására is oldódhat.10,11 Több esetben is megfigyeltük az OCT-vel készített feketefehér képek vizsgálatának jelentőségét. Jelen esetben a B/l szem hátsó üvegtesti határhártyájának meghatározásához, és ezáltal a vitreomacularis tractio megállapításához volt szükséges a fekete-fehér kép alapos vizsgálata. Ezek az elváltozások a színkódolt képen nem voltak láthatóak.

Az OCT-nek a diabeteses macula-oedema kezelése hatásosságának megítélésében fontos szerepe van a retina vastagságának mérésében, az oedema típusának és a hátsó üvegtesti határhártya elhelyezkedésének meghatározásában. Újabb vizsgálatok szükségesek, hogy hosszabb követési idő és nagyobb esetszám mellett további statisztikailag is igazolható összefüggések bebizonyosodhassanak.

Szemészet

Irodalom

1. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study design and baseline patient characteristics ETDRS report number 7. Ophthalmology 1991; 98: 741-756.

2. Győry J„ Pados К., Salacz Gy.: Optikai koherencia tomográfiái szerzett gyakorlati tapasztalataink a retina vizsgálatában. Szemészet 2002; 139: 251-256.

3. Нее M.R., Puliafito C.A., Duker J.S.: Topography of diabetic macular edema with optical coherence tomography. Ophthalmology 1998; 105(2): 360-370.

4. Kaiser P, Riemann C., Sears J., Lewis H.: Macular traction detachment and diabetic macular edema associated with posterior hyaloidal traction. Am J Ophthalmol 2001; 131: 44-49.

5. Lattanzio R . Brancato R. Pierro L., Bandello F. Iaccher B., Fiore T, Maestranzi G.: Macular thickness measured by optical coherence tomography (OCT) in diabetic patients. Eur Ophthalmol 2002; 12(6): 482-487.

6. Massin P, Duguid G., Erginay A., Haochine B., Gaudric A.: Optical coherence tomography for evaluating diabetic macular edema before and after vitrectomy. Am J Ophthalmol 2003; 135: 169-177.

7. Otani T, Kishi S., Maruyama Y.: Patems of diabetic macula edema with optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 1999; 127: 688-693.

8. Rivellese M., George A., Sulkes D., Reichel E., Puliafito C.: Optical coherence tomography after laser photocoagulation for clinically significant macular edema. Ophthalmic Surg Lasers 2000; 31(3): 192-197.

9. Seres A., Papp A., Süveges L: A maculopathia diabetica lézerkezeléséről. Szemészet 2000; 137: 163-171.

10. Watanabe M., Oshima K, Emi К.: Optical cross-sectional observation of resolved diabetic macular edema associated with vitreomacular separation. Am J Ophthalmol 2000; 129: 264-267.

11. Yamaguchi Y, Otani T, Kisi S.: Resolution of diabetic cystoid macular edema associated with spontaneous vitreofoveal separation. Am J Ophthalmol 2003; 135(1): 116-118.

12. Yang C„ Cheng C„ Lee E, Hsu W., Liu J.: Quantitative assessment of retinal thickness in diabetic patients with and without clinically significant macular edema using optical coherence tomography. Acta Ophthalmol Scand 2001; 79: 266-270.

Levelezési cím: Dr. Nemes János Semmelweis Egyetem, II. Szemészeti Klinika 1085 Budapest, Mária u. 39.

E-mail: jnemes@szem2.sote.hu