Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-03-01 / 1. szám
Szemészet 141. évfolyam (2004) 41 Semmelweis Egyetem, II. sz. Szemészeti Klinika (igazgató Salacz György egyetemi tanár) közleménye Optikai koherencia tomográfiái észlelt strukturális változások diabeteses maculopathia miatt végzett fotokoaguláció után* Nemes János, Somfai Gábor Márk, Hargitai János Célkitűzés: Optikai koherencia tomográf (OCT) segítségével vizsgált strukturális változások bemutatása klinikailag szignifikáns macula-oedema (CSME) miatt végzett lézeres fotokoaguláció után. Módszerek: Retrospektív módon, válogatás nélküli 9 beteg 12 szemét vizsgáltuk. Minden szem esetében rögzítésre került a kezelés előtti és utáni korrigált látásélesség. Kezelés előtt öt szem esetében a látásélesség 0,1 alatt (A csoport), hét szem esetében 0,15 felett (B csoport) volt. Frekvencia-kettőzött Nd.YAG-lézeres fotokoaguláció előtt és utána három hónappal OCT-vizsgálat történt. A rögzített foveolaris vastagság és maculavolumen mérését az OCT-készülék szoftvere végezte. Eredmények: Az A csoportban a kezelés után a visus átlagosan 0,03-dal javult, a maculavolumen 0,65 mm3-rel, a foveolaris vastagság 17,20 pm-rel nőtt. А В csoportban a visus átlagosan 0,09-dal nőtt, a maculavolumen 0,16 mm3- rel, a foveolaris vastagság 54,29 pm-rel csökkent. Az alacsony esetszám ellenére szignifikáns összefüggést találtunk а В csoportban a visus és a maculavolumen változása között (lineáris regresszió, p<0,05). Következtetés: Az OCT alkalmas a CSME észlelésére a lézeres fotokoaguláció előtt és után. Jobb látásélesség és strukturális eredmény várható, ha a lézeres fotokoaguláció korábbi stádiumban, viszonylag jobb látásélesség mellett történik. Kulcsszavak: diabeteses maculopathia, lézeres fotokoaguláció, optikai koherencia tomográfia Structural changes studied by optical coherence tomography after laser photocoagulation for diabetic macular oedema Purpose: To study the structural changes after laser photocoagulation treatment for clinically significant macular oedema (CSME), using optical coherence tomography (OCT), in relation to preoperative visual acuity. Methods: Data for 12 eyes of 9 patients was examined retrospectively without selection. Best corrected visual acuity (BCVA) was recorded in all eyes before and after treatment. Before laser photocoagulation, BCVA was 0.1 or lower in five eyes (group A), and 0.15 or better in seven eyes (group В). Optical coherence tomograms were obtained for all patients preoperatively, and again three months after frequency-doubled Nd-YAG laser photocoagulation. The recorded foveolar thickness and macular volume were calculated using the built-in software of the OCT instrument. Results: In group A (poor initial BCVA), average post-treatment BCVA improved by 0.03, macular volume increased §; by 0.65 mm3, andfoveal thickness increased by 17.2 pm. In group B, average post-treatment BCVA improved by 0.09, macular volume decreased by 0.16 mm3, and foveal thickness decreased by 54.29 pm. Despite the small number of cases, a significant relationship was found between the change of BCVA and the macular volume, in Group В (linear regression, p<0.05). Conclusions: OCT is capable of detecting CSME both before and after laser photocoagulation. Better visual and structural outcome may be expected when laser photocoagulation is performed earlier, and in eyes with a relatively good baseline BCVA. Key words: diabetic maculopathy, laser photocoagulation, optical coherence tomography Fejlett országokban a diabeteses maculopathia a vezető vaksági okok között található. Bár a maculopathia diabetica kezelésére az elmúlt években számos újabb műtéti és gyógyszeres kezelési eljárás került alkalmazásra, a hagyományos lézerkezelésnek továbbra is jelentős a szerepe. A kezelés alapelveit és hatásosságát az Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study Research Group (ETDRS) írta le.1 * A szerzőknek a 2003. évi Euretina Kongresszuson bemutatott posztere alapján Az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy újabb képalkotó eljárás, amely számos, a retinát és a látóidegfőt érintő betegség diagnózisában és követésében nyújt hasznos információt. A készülék infravörös (820 nm-es) szuperlumineszcens fotodióda által kibocsátott fény visszaverődésének detektálása segítségével készít nagy felbontású, keresztmetszeti képet a szemfenékről. Vizsgálatunk célja a diabeteses maculopathia miatt végzett lézerkezelések után bekövetkező, az OCT segítségével észlelt strukturális változások megítélése, illetve ezek viszonyítása a funkcionális változásokhoz. Nemes János: Optikai koherencia tomográffal észlelt strukturális változások diabeteses maculopathia...
