Szemészet, 2004 (141. évfolyam, 1-4. szám)
2004-03-01 / 1. szám
141. évfolyam (2004) 23 Ha. ábra. 4 kvadránst érintő hólyagos ideghártya-leválás PVR kíséretében 2!c. ábra. Az alsó retinotomia kiegészítése felett elhelyezkedő irrigáló oldatot, majd a subretinalis folyadékot, végül a perfluoront távolítottuk el. Eredmények A preoperatív vizsgálatok során a húsz szem közül 12 esetben részleges, míg 8 esetben teljes ideghártya-leválást találtunk. Az anamnézisben 2 esetben tompa trauma, 2 esetben nagyfokú rövidlátás, valamint 5 esetben korábbi szürkehályog-műtét és műlencse beültetése szerepelt. A húsz szem közül újonnan kialakult ideghártya-leválást 1 esetben, míg a korábban abláció miatt operált szemeken az ideghártya ismételt leválását 19 esetben diagnosztizáltuk. A korábbi műtétek közül a leggyakoribb beavatkozás a pars plana vitrectomia és cerclage-felvarrás volt (11 eset), 4 esetben cerclage felvarrása, míg 4 esetben pars plana vitrectomia történt. A megelőző műtét során posztoperatív tamponádként szilikonolajat alkalmaztak 6 esetben, míg az üvegtesti térbe gázt implantáltak 8 esetben. A preoperatív vizsgálatok során talált, a relaxációs retinotomia tervezett lokalizációját, vala2/b. ábra. Alsó 180°-os retinotomiát követően szilikonolaj mellett lapos reziduális ideghártya-leválás 2Id. ábra. A retinotomia meghosszabbítása a felső 180°nak megfelelően mint kiterjedését döntően befolyásoló PVR elhelyezkedését, illetve súlyosságának fokát a 2. táblázat tartalmazza. A membrán eltávolítás során tripánkék-festés alkalmazására 2 esetben került sor. Az alsó retinafelet érintő PVR miatt 15 esetben csupán az alsó 180°-ban történt relaxációs beavatkozás, mely 4 esetben 1 kvadránst érintett, 11 esetben pedig 180°-os kiterjedésű volt. Nagyobb kiterjedésű, a felső retinaterületeket is elérő proliferáció következtében a felső 180°-ot is érintő retinotomia 5 esetben vált szükségessé, mely estekben a retinotomia hossza nagyobb volt, mint 180°. A műtét során a relaxációs retinotomiát perfluoro-noctane endotamponád mellett 12 esetben; az üvegtesti térbe injektált szilikonolaj mellett 4 esetben; míg irrigáló folyadék (BSS) mellett 4 esetben végeztük. A műtét végén posztoperatív tamponád céljából az üvegtesti térbe 17 esetben szilikonolajat, míg 3 esetben 16%-os C3F8-gázt implantáltunk. A korai posztoperatív időszakban 18 esetben (90%) az ideghártya-leválás teljes mértékben megszűnt, míg 2 szemben (10%) szilikonolaj endotamponád mellett az alsó Relaxációs retinotomia szerepe a súlyos proliferativ vitreoretinopathia okozta ideghártya-leválás műtéti megoldásában
