Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-06-01 / 2. szám
86 ■■■ Szemészet 3. táblázat. Simplex glaucomás betegek leggyakrabban előforduló társbetegségei százalékos arányban Hypertonia 40% Diabetes mellitus 16% ISZB 12% Eredmények 1. Haemorheologiai faktorok vizsgálata glaucoma Simplexes betegekben 1.1. A mért haemorheologiai paraméterek (hematokrit, fibrinogénszint, a plazma és a teljes vér viszkozitása) glaucoma Simplexes betegekben szignifikánsan nagyobbak (p<0,001) voltak az egészséges kontrollcsoport értékeinél (1. táblázat). 1.2. Egyéb betegséggel nem társuló glaucomás betegcsoport haemorheologiai paraméterei is szignifikánsan emelkedett értékeket mutattak (hematokrit: p<0,01, plazmafibrinogén, a plazma és a teljes vér viszkozitása: p<0,001) a kontrollcsoport értékeihez viszonyítva (2. táblázat). 1.3. Az egyéb betegséggel is társuló glaucomás betegcsoportban mért haemorheologiai paramétereket (2. táblázat) mind a kontrollcsoport, mind pedig a kizárólag glaucomában szenvedő betegeknél mért értékekhez viszonyítva szignifikánsan nagyobbnak találtuk (hematokrit: p<0,001, plazmaviszkozitás: p<0,05, a teljes vér viszkozitása: p<0,01). A plazma fibrinogénszintje szintén magasabbnak bizonyult a más betegséggel is együtt járó glaucomás betegcsoportban, mint a fiatalabb, csak glaucomában szenvedő betegekben, azonban statisztikai módszerekkel itt szignifikáns különbséget kimutatni nem tudtunk. 1.4. A 3. táblázat a vizsgált simplex glaucomás betegek leggyakrabban előforduló társbetegségeit mutatja százalékos megoszlásban. 2. Rheologiai modell a szabadgyök-generátor PMS membránkárosító hatásának és a gyógyszeres védelem lehetőségeinek detektálására A tanulmányozott gyógyszerek antioxidáns hatását - a PMS okozta RCTT-növekedés mérséklése alapján - százalékos formában az alábbi képlet szerint értékeltük: %=(RCTT PMS-RCTT pMs+gyógyszer)/(RCTT pMs-RCTT komroii)xl 00 A PMS okozta K+-kiáramlás gyógyszeres kezelés hatására kialakult csökkenését százalékos formában az alábbi képlet szerint adtuk meg: %=(K< PMS К PMS+gyógyszerV(K PMS К kontroll)^Ю0 Az 1. és 2. ábrán 1 mM koncentrációjú PMS vörösvérsejtszuszpenzióra kifejtett hatása látható. A PMS-al kezelt mintákban a kontrollmintához viszonyítva jelentős mértékben fokozódott a vvs-ek rigiditása, csökkent azok filtrálhatósága, és szignifikánsan (p<0,001) megnyúlt a relatív vörösvérsejth- 16 I— О ОС 12 8 4 О 1. ábra. A PMS-al és PMS nélkül inkubált vvsszuszpenzió RCTT-értéke (átlag±SEM) C4J c\í о о o' V Q. 7,5 — Kontroll PMS tranzitidő (1. ábra). A 2. ábra a kontroll, illetve a PMS-al kezelt minták felülúszójának káliumkoncentrációját mutatja. A PMS hatására kialakult sejtmembrán-károsodás következtében kálium áramlott ki a sejtekből, és a felülúszó káliumkoncentrációja szignifikánsan (p<0.001) megemelkedett. Timolol: 3 pM koncentráció alkalmazásánál védőhatást nem tudtunk detektálni, míg 15 pM-os koncentráció esetén a gyógyszer jelentős, statisztikailag szignifikáns (p<0,05) membránvédő hatása volt észlelhető, mely a deformabilitás javulásában és a káliumkiáramlás csökkenésében egyaránt kimutatható volt (3. ábra). Következtetések A vér áramlási tulajdonságait meghatározó haemorheologiai faktorok bizonyítottan szerepet játszanak a vascularis betegségek patogenezisében. A ma általánosan elfogadott meghatározás szerint a glaucoma „progresszív opticus neuropathia”, amely a papilla típusos elváltozásához (az excavatio kialakulásához), a látóidegrostok irreverzibilis károsodásához, pusztulásához, és ennek következtében a látásfunkciók (látótér, visus) jellegzetes károsodásához vezet. Ez a meghatározás világosan rámutat a glaucomakutatás modern szemléletére, mely szerint nemcsak a szem belnyomásában keresendő a glaucomás látóidegrost-károsodás lényege. A jellegzetes glaucomás rostkiesés a normális tartományban lévő intraocularis nyomás mellett is gyakran kialakul (alacsony nyomású glaucoma), és az ilyen esetek jelentős részében a progresszió nem szemnyomásfüggő, vagyis a szem nyomásának csökkentésével érdemben nem befolyásolható. Ezekben az esetekben elsősorban a vascularis tényezők tehetők felelőssé a betegség kialakulásáért, annak progressziójáért.1315 Normális nyomású glaucomás betegek haemorheologiai paramétereit vizsgálva szignifikánsan nagyobb értékeket találtunk az egészséges kontrollcsoport eredményeihez viszonyítva. Ezek a paraméterek kóroki tényezőként szerepelhetnek a betegség kialakulásában, valamint annak rosszabbodásában. A glaucomás betegek között nagyobb százalékban fordulnak elő más vascularis betegségek, melyek további haemorheologiai eltérésekért tehetők felelőssé. Erre vonatkozó vizsgálataink is igazolták ezen eltéréseket, hiszen a csak a glaucomás betegeknél mért, már emelkedett haemorheologiai paraméterek további emelkedését észleltük Vékást Judit
