Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-06-01 / 2. szám
140. évfolyam (2003) 2. ábra. A PMS-al és PMS nélkül inkubált vvs-szuszpenzió felülúszójának káliumkoncentrációja (átlag±SEM) a más vascularis és/vagy anyagcsere-betegségben is szenvedő betegek körében. Klinikánkon korábban Pámer és Kovács olyan simplex glaucomás betegek haemorheologiai paramétereit vizsgálták, akiknél a szemnyomás normális tartományba történő beállítása gyógyszeres vagy műtéti úton valósult meg. Eredményeik szerint valamennyi haemorheologiai paraméter szignifikánsan emelkedett volt a kontrollcsoport megfelelő paramétereihez viszonyítva. A kellően kontrollált szemnyomás ellenére a betegek harmadánál a látótérkiesések fokozatos progresszióját észleltek. A két csoport (romló és változatlan látóterű) haemorheologiai vizsgálata során azt találták, hogy a látótérromlást mutató betegcsoportban a plazma és a teljes vér viszkozitása lényegesen nem tér el a változatlan látóterű betegcsoportétól, ugyanakkor a hematokritérték, a fibrinogén és az alfa-2-globulin szintje magasabb volt a progressziót mutató látóterű betegek körében.27 A szabad gyökök hatására a vörös vérsejtek strukturális és funkcionális károsodása jöhet létre, hatásukra fokozódik a lipidperoxidáció, melynek következtében csökken a membrán fluiditása, megváltozik a sejtmembrán kationokkal szembeni permeabilitása. A létrejött károsodások a vörösvérsejtek deformabilitásának csökkenését okozzák, csökkentve a vörösvérsejtek azon képességét, hogy a kapillárisokon átjussanak. Mindezek mellett az emelkedett fibrinogénszint kedvez a vörösvérsejtek és a vérlemezkék aggregációjának. A ß-blokkolokat a klinikum számos területén használják. Nemcsak a vér viszkozitását, hanem a lipidperoxidációt is kedvezően befolyásoló antioxidáns hatással rendelkeznek. A szemészetben a B-blokkoló szemcseppek jelentik a nyitott zugú glaucoma kezelésében a leggyakrabban alkalmazott gyógyszercsoportot. A timolol antioxidáns hatásának in vitro vizsgálata során azt tapasztaltuk, hogy terápiás koncentráció mellett a gyógyszer védőhatása statisztikailag még nem igazolható, azonban ötszörös koncentráció alkalmazásakor már jelentős, statisztikailag is szignifikáns mértékű membránvédő hatás volt kimutatható. A lokálisan alkalmazott cseppek szisztémás mellékhatásai (pulmonalis, cardiovascularis, központi idegrendszeri) főleg idős betegeken jelentkezhetnek. A mellékhatásokat egyrészt a kötőhártyán, másrészt a ductus nasolacrimalison keresztül lefolyó, és a garatból felszívódó hatóanyag okozza.30 A szisztémás felszívódás révén, a vérplazma közvetítésével a másik Timolol 3 pM 15pM 3. ábra. A timolol antioxidáns hatása százalékos arányban szemben is enyhe szemnyomáscsökkenés tapasztalható, még akkor is, ha csak az egyik szemet kezeljük.9-29 Korábbi in vitro vizsgálatok is felvetették a timolol antioxidáns hatását, és egyéb, a glaucoma kezelésében használt gyógyszerekkel összehasonlítva jelentősebb gyökfogó hatást tapasztaltak.19-32 A simplex glaucoma kezelésében gyakran alkalmazott B-blokkoló szemcsepp közismerten szemnyomáscsökkentő - a csarnokvíz termelődését csökkentő - hatásán túl a kórosan termelődő szabad gyökök befogása által is kedvező befolyással lehet a betegség prognózisára. Irodalom 1. Arend O., Remky A., Jung F, Kiesewetter H., Reim M., Wolf S.: Role of rheologic factors in patients with acute central retinal vein occlusion. Ophthalmology 1996; 103: 80. 2. Béri M.B., Klugman M.R., Kohler J.A., Hayreh S.S.: Anterior ischemic optic neuropathy VII. Incidence of bilaterality and various influencing factors. Ophthalmology 1987; 94: 1020. 3. Block F, Schwarz M.: Effect of antioxidants on ischemic retinal dysfunction. Exp. Eye Res. 1997; 64: 559. 4. Bogár L.: Diagnosztika. In: Bernát-Pongrácz (szerk.): A klinikai haemorheologia alapjai. Kornétás, 1999; 33. 5. Buckley C.H., Hadake P.W.F., O’Brien C.J.: Use of isolated ocular arteries in vitro to define the pathology of vascular changes in glaucoma. Br J Ophthalmol 1997; 81: 599. 6. Carter C.J., Brooks D.E., Doyle D.L., Drance S.M.: Investigations into a Vascular Etiology for Low-tension Glaucoma. Ophthalmology 1990; 1: 49. 7. Christen W.G.: Antioxidants and eye disease. Am J Med 1994; 97: suppl. ЗА. 8. Dormandy J., Flute P, Mátrái A., Bogár L„ Mikita J.: The new St George’s blood filtrometer. Clin Hemorheol 1985; 5: 975. 9. Dunham C.N., Spaide R.F., Dunham G.: The contralateral reduction of inraocular pressure by timolol. Br J Ophthalmol 1994; 78: 38. Haemorheologiai faktorok és oxigén szabad gyökös reakciók simplex glaucomában
