Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-03-01 / 1. szám
140. évfolyam (2003) 39 Eredmények A beteg látásélessége (korrekcióval) mindkét szemén 1,0 volt. A refrakció: -0,75 D sph +4,75 D cyl 80° volt a jobb szemen és -1,5 D sph +4,0 D cyl 90° a bal szemen. Mindkét oldalon tiszta törőközegeket találtunk. Jobb oldalon ép volt a szemfenéki kép, bal oldalon a macula alatt típusos chorioidea naevus volt látható. A beteg szemnyomása mindkét szemén 17 Hgmm. A látótér a jobb szemen koncentrikusan beszűkült, a bal szemen ép volt (1. ábra). Színlátása a Lanthony 15 Hue teszttel az érintett jobb szem felől főleg a kék tartományban károsodott volt, de a vörös/zöld tartományban is tévesztett. A bal szemen nem volt kimutatható színlátászavar. A látókérgi kiváltott válasz és a mintázott ERG jobb oldalon kóros volt, bal szem felől elvezetve viszont ép választ kaptunk. A 30’-es sötétadaptáció után felvett ERG „a” hulláma „szupernormális”, „b” hulláma kifejezetten csökkent, jóval alatta maradt az alapvonalnak, úgynevezett „negatív típusú” volt. A bal szemről levezetett ERG épnek bizonyult. A jobb szemről nem kaptunk reprodukálhatóan levezethető oszcillatórikus potenciált, a bal oldalon az is ép volt (2. ábra). A sötétadaptáció a jobb oldalon súlyosan károsodott, a bal oldalon ép volt (3. ábra). A CT, illetve az MRI, melyet a kóros látókérgi válasz miatt végeztettünk el, nem mutatott intracranialis eltérést. Az elektrofiziológiai vizsgálatokat kéthavonta megismételtük. Sem a panaszok, sem a jobb szem elektromos válaszai nem mutattak változást a beteg 20 hónapos követése alatt. A bal szem mindvégig tünetmentes maradt. A beteg szérumával inkubált patkány retinán a jelzett anti-humán globulin immunkötődése megfigyelhető volt a bipoláris sejteken. Az immunreakció nagy hasonlóságot mutatott ismert MAR-betegek reakcióival. Egészséges emberek széruma nem mutatott hasonló reakciót. 2. ábra. A beteg jobb szeméről és bal szeméről felvett elektrofiziológiai regisztrátumok. (A) szkotopikus pálcikaválasz, (B) maximális, sötétadaptált válasz, (C) vörös fényre adott ERG-válasz, (D) 50 kék fényfelvillanásra adott átlagolt ERG-válasz, (E) 50 kék fényfelvillanásra adott átlagolt oszcillatórikus potenciál. Kalibrációk: 50 pV, 100 ms BŐRMELANOMÁVAL KAPCSOLATOS RETINOPATHIA
