Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-03-01 / 1. szám
Szemészet 140. évfolyam (2003) 33 A Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Szemklinikájának (igazgató: Berta András egyetemi tanár) közleménye Phacoemulsificatio hatására bekövetkezett szemnyomásváltozás a korai posztoperatív szakban nem glaucomás betegeken Fodor Mariann, Tsorbatzoglou Alexis, Vámosi Péter, Berta András Célkitűzés: Lege artis elvégzett phacoemulsificatio szemnyomásra gyakorolt hatásának vizsgálata a korai posztoperatív szakban nem glaucomás betegeken. Betegek és módszer: Retrospektív módon 267 beteg (átlagéletkor: 67,6±11,8 év) 320 szemét vizsgáltuk meg, akiknél phacoemulsificatiót végeztünk hátsó csarnoki lencse beültetésével. Megvizsgáltuk a visust és az intraocularis nyomást a műtétet megelőző napon, majd a 10. posztoperatív napon. Eredmények: A preoperatív korrigált visus átlagosan 0,25 (SD±0,19), a posztoperatív visus 0,93 (SD±0,13) volt. A preoperatív szemnyomás 14,73 (SD±2,98), a posztoperatív szemnyomás 13,66 (SD±3,58) Hgmm volt. A posztoperatív szemnyomás átlagosan 1,08 Hgmm-rel, 7,31%-kai volt alacsonyabb a preoperatív értéknél, az eltérés erősen szignifikáns (p=0,00004). Következtetés: A szemnyomás 7,31%-kai csökken phacoemulsificatiót követően, ami minden bizonnyal az elülső csarnok mélységének posztoperatív növekedésével magyarázható. Kulcsszavak: phacoemulsificatio, szemnyomás Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in the early postoperative period, in non-glaucomatous patients Purpose: To evaluate the effect of standard phacoemulsification on the intraocular pressure (IOP) in the early postoperative period, in non-glaucomatous patients. Methods: Three hundred and twenty eyes of 267 patients (age 67.6 ±11.8 years) were analysed in this retrospective study. All the patients had undergone standard phacoemulsification and posterior chamber lens implantation. The ЮР and the best-corrected distant visual acuity (BCDVA) were evaluated preoperatively, and on the 10th postoperative day. Results: The BCDVA was 0.25 (±0.19 SD) preoperatively, and 0.93 (±0.13 SD) on the 10th postoperative day; the corresponding IOP values were 14.73 mmHg (±2.98 SD) and 13.66 mmHg (±5.58 SD) respectively. The postoperative IOP was on average 1.08 mmHg (7.31%) lower than the preoperative value, the difference being highly statistically significant (p = 0.00004). Conclusion: A significant reduction of IOP was found after phacoemulsification; this was almost certainly caused by the postoperative deepening of the anterior chamber. Key words: phacoemulsification, intraocular pressure (IOP) Komplikációmentes phacoemulsificatio és műlencse-beültetés után gyors gyógyulás és kitűnő látásélesség várható. Lege artis elvégzett műtéteknél az első posztoperatív napon 10%-ban várható komplikáció, mely csaknem 90%-ban szemnyomás-emelkedés.4’12 A szemnyomás posztoperatív változását ismernünk kell, hogy elháríthassuk az ebből származó esetleges szövődményeket. A korai, közvetlen posztoperatív szakban, a nem megfelelő sebzárás következményeként hypotonia fordulhat elő, ami infekcióra, chorioidea ablatióra, suprachorioidalis haemorrhagiára hajlamosít.17 A 3-8. posztoperatív óra között különböző szerzők 55%-ban írtak le szemnyomás-kiugrást (IOP spike), aminek következménye irreverzibilis látótérkiesés, nervus opticus atrophia, elülső opticus ischaemiás neuropathia (BION) és egyéb más vascularis történés lehet.1,14 A tartós, hosszú távú, kismértékű posztoperatív szemnyomás-csökkenés a későbbi, esetlegesen kialakuló glaucomát késlelteti, és annak progresszióját lassítja.9 Irodalmi adatok különböző mértékű, 1-4 Hgmm-es szemnyomás-csökkenésről számolnak be,2,13,16 melynek tartósságát illetően a vélemények megoszlanak.2,18 Glaucomás betegeken végzett phacoemulsificatio és hátsó csarnoki lencse beültetése után is megfigyelték a szemnyomás csökkenését, illetve a szemnyomás kevesebb antiglaucomás szerrel volt egyensúlyban tartható.5,7,9,16 Célul tűztük ki, hogy megvizsgáljuk lege artis elvégzett phacoemulsificatio és a hátsó csarnoki lencse implantációjának a szemnyomásra gyakorolt hatását a korai posztoperatív szakban nem glaucomás betegeken. Betegek és módszerek Retrospektív módon 267 időskori cataractás beteg (átlagéletkor: 67,6±11,8 év) 320 szemét értékeltük, akiknél pha-Fodor Mariann: Phacoemulsificatio hatására bekövetkezett szemnyomásváltozás...
