Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-03-01 / 1. szám
140. évfolyam (2003) i щ 29 1. táblázat. A betegek látásélessége és a kezelések szükségessége 6 hónap alatt 3 hónap 6 hónap # kor (év) nem CNV eredete Kiindulási VA 1 hét VA 1 hónap VA VA újrakezelés szükséges VA újrakezelés szükséges 1 76 nő ARMD 20/100 (0,2) 20/63 (0,3) 20/80 (0,4) 20/80 (0,4) igen 20/63 (0,3) igen 2 65 férfi ARMD 20/63 (0,3) 20/50 (0,4) 20/50 (0,4) 20/50 (0,4) nem 20/40 (0,5) nem 3 61 férfi ARMD 20/50 (0,4) 20/32 (0,6) 20/32 (0,6) 20/80 (0,25) igen 20/200* * (0,1) igen 4 74 férfi ARMD 20/50 (0,4) 20/40 (0,5) 20/200* (0,1) 20/200* (0,1) igen 10/125* (0,08) igen 5 74 férfi ARMD 20/160 (0,125) 20/100 (0,2) 20/100 (0,2) 20/160 (0,125) igen 20/125 (0,16) igen 6 72 nő ARMD 20/125 (0,16) 20/125 (0,16) 20/160 (0,125) 20/160 (0,125) nem 5/160* (0,03) igen 7 72 nő ARMD 20/160 (0,125) 20/80 (0,25) 20/125 (0,16) 20/125 (0,16) igen 20/200 (0,1) igen 8 50 nő angioid streaks 20/63 (0,3) 20/100 (0,2) 20/80 (0,25) 20/63 (0,3) nem 20/100 (0,2) igen 9 46 férfi chorioretinitises heg (ismeretlen etiológia) 20/125 (0,16) na na 20/125 (0,16) nem 20/125 (0,16) nem 10 46 nő multifokális choroiditis 20/125 (0,16) 0,16 (0,16) 0,16 (0,16) 20/80 (0,25) nem 20/100 (0,2) nem 11 13 nő chorioretinitises heg (toxoplasmosis) 20/40 (0,5) 20/40 (0,5) 20/40 (0,5) 20/40 (0,5) igen 20/50 (0,4) igen 12 81 nő patológiás myopia 20/80 (0,25) 20/80 (0,25) 20/80 (0,25) 20/80 (0,25) nem 20/63 (0,3) igen VA: legjobb korrigált távoli látásélesség az ETDRS táblán, zárójelben a decimális ekvivalens * mérsékelt látásromlás (3 vagy több sor); na: nincs adat Időskori maculadegeneráció eseteiben nagyobb arányban volt szükség újrakezdésre mind 3, mind pedig 6 hónapnál (2. táblázat). A fluoreszcein angiográfiás kép változását a kezelés hatására az 1. ábra illusztrálja. Megbeszélés Az időskori maculadegeneráció exszudatív, érújdonképződéssel járó formájának elfogadott kezelési módozata az argonlézeres fotokoaguláció.610,12 A foveolát is érintő, ún. subfovealis elváltozás esetén a foveát is roncsoló lézerkezelés hordoz bizonyos hosszú távú előnyöket a beteg számára, azonban a kezeléskor azonnal jelentős látásromlás következik be.1'8 További problémát okoz, hogy az argonlézeres kezelést csak „klasszikus” típusú subretinalis érújdonképződések estén ajánlják, az esetek többségében azonban okkult komponens is jelen van. Saját, korábban megjelent tanulmányunkban12 a 180 egymást követő, exszudatív típusú maculadegenerációs esetnek csak a 12%-ában tudtunk extra- vagy juxtafovealis lézerkezelést alkalmazni, ami a betegek látásélességének megóvását ígérhette. Ugyanebben a csoportban 28%-ban találtunk subfovealis érújdonképződést, ezek közül válogatott esetekben a subfovealis vagy perifovealis kezelést elvégeztük. Összességében megállapítható, hogy a hagyományos argonlézeres kezelés a betegeknek csak a töredékén segíthet, mintegy 88%-os azoknak a betegeknek az aránya, akik számára a centrális látás valamelyes megőrzését ígérő kezelést eddig nem tudtunk felajánlani. Előzetes becsléseink szerint a fo-2. táblázat. Újrakezdések szükségessége 3 és 6 hónapnál 3 hónapnál 6 hónapnál CNV eredete Esetszám újrakezelés szükséges újrakezelés szükséges ARMD 7 5 (71%) 6 (86%) egyéb 5 1 (20%) 3 (60%) Első tapasztalataink a Verteporfinnel végzett fotodinámiás kezeléssel
