Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-03-01 / 1. szám
Szemészet Í1ÍNo 140. évfolyam (2003) 27 A Semmelweis Egyetem I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Első tapasztalataink a verteporfinnel végzett fotodinámiás kezeléssel Seres András, Papp András, Süveges Ildikó Célkitűzés: A fotodinámiás terápia elvének ismertetése és a kezeléssel hat hónap alatt szerzett tapasztalataink bemutatása. Módszer: 2000 áprilisa és júliusa között 12 beteg 12 szemén végeztünk fotodinámiás terápiát verteporfin festékkel. A kezelések indikálása a klinikai kép és fluoreszcein angiográfia alapján, időskori maculadegeneráció (ARMD) eseteiben a nemzetközileg elfogadott irányelveket követve történt. A betegek távoli látásélességét szabványos ETDRS olvasótáblán vizsgáltuk. Kontrollvizsgálát a kezelés után 1 héttel, majd később 1, 3 és 6 hónapnál történt, mely magában foglalta a fluoreszcein angiográfiát is. Hét beteg esetében a kezelést ARMD talaján kialakult érújdonképződés miatt végeztük, két betegnél chorioretinalis gyulladás hegében alakult ki az érújdonképződés, egy betegnél myopia, egy esetben uveitis, egy beteg esetében pedig angioid streaks volt az alapbetegség. A követési idő minden esetben 6 hónap volt. Eredmények: Időskori maculadegeneráció talaján kialakult subretinalis érújdonképződés (CNV) eseteiben 3 hónapnál 1 (14%), 6 hónapnál 3 (42%) esetben észleltünk számottevő látásromlást. Újrakezdésre 5 (71%), illetve 6 (86%) esetben volt szükség. Az eredmények megfelelnek az irodalomban található hasonló adatoknak. Nem ARMD eredetű CNV-к esetében látásromlást nem észleltünk, újrakezdésre 3 hónapnál 1 (20%), 6 hónapnál 3 (60%) betegnél volt szükség. A kezelést biztonságosnak találtuk, mellékhatást nem észleltünk. Következtetés: A fotodinámiás kezelés biztonságosan és hatásosan alkalmazható subretinalis érújdonképződés bizonyos eseteiben a beteget fenyegető jelentős látásromlás veszélyének csökkentésére. A nem ARMD eredetű CNV-k esetében a látásmegóvó hatás kifejezettebb, valamint kisebb a szükséges újrakezdések aránya is. Kulcsszavak: időskori maculadegeneráció, subretinalis érújdonképződés, fotodinámiás kezelés, verteporfin I Preliminary experiences with photodynamic therapy Purpose: To report our first experiences (6 months) with photodynamic therapy (PDT), and to describe its theory I and methodology. Patients and methods: Twelve eyes of 12 patients from the Medical Retina Unit of our university eye-clinic underwent PDT, with the use of verteporfin dye. Indications for treatment employed the results from ophthalmoscopic and fluorescein-angiography tests, using well-established criteria for the PDT treatment of age-related macular W degeneration (ARMD). Visual acuity was assessed using the standard ETDRS chart. Control ophthalmological examination and fluorescein angiography were performed at one week foilwing PDT and then at 1 month, 3 months and 6 months. The causes of choroidal neovascularisation (CNV) were age-related macular degeneration (ARMD) in 7 cases, chorioretinal scar in 2 cases, and myopia, uveitis, and angioid streaks (1 case each). Follow-up was 6 months in all cases. Results: In cases with CNV due to ARMD, moderate visual loss was observed in 1 case (14%) at 1 month, and in 3 cases (42%) at six months. Re-treatment was needed in 5 cases (71%) at 3 months, and in 6 cases (86%) at 6 months. These results are similar to those reported by the TAP study group. In cases with CNV due to causes other than ARMD, no visual loss graded as “moderate” occurred in the period up to 6 months. Re-treatment was indicated in one patient (20%) at 3 months and in 3 patients (60%) at 6 months. PDT was found to be safe; no adverse events related to the treatment were noted. Conclusion: PDT can be safely and effectively used in the treatment of certain cases of CNV, to reduce the risk of substantial visual loss. Results in maintaining vision seem to be more favourable in those cases with an origin other than ARMD; re-treatment is also needed less frequently for such cases than it is in the ARMD group. Key words: Age-related macular degeneration, choroidal neovascularisation, photodynamic therapy, verteporfin Az időskori maculadegeneráció a felnőttkori szerzett vakság legfontosabb oka a fejlett országokban. A hazai vaksági statisztikákat is vezeti, részaránya 22-25%-ra tehető.5’13,18 Bár az esetek csak mintegy 15%-a tartozik a betegség úgynevezett „nedves” csoportjába, a kórkép miatti látásvesztésért az esetek 90%-ában ez az állapot a felelős.3 A nedves formák gyógyítására hosszú ideig az egyetlen bizonyítottan hatásos kezelés az érújdonképződés argonlézeres roncsolása volt,6 amely azonban az összes jelentkező beteg töredékénél végezhető csak el.4’12 Jelentős problémát Seres András: Első tapasztalataink a verteporfinnel végzett fotodinámiás kezeléssel
