Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-12-01 / 4. szám
260 Szemészet 1. ábra. В képes echográfia: a jobb musculus rectus superior keresztmetszeti képe. Az izom jelentősen kiszélesedett (nyíl), közepes belső reflektivitású, a bulbust deformálja 2. ábra. В képes echográfia: a jobb musculus rectus superior hosszanti képe. Az izom extrém mértékben kiszélesedett (nyíl), a bulbust deformálja musculus rectus medialis volt orsószerűen megvastagodva, átmérője 12-12,5 mm volt. Az orbita komputer-tomográfiás vizsgálata szerint a tumor a jobb orbita medialis falát destruálta, lateralis és cranialis részét is kitöltötte, a bulbust előretolta. A bulbus környezetében kis lágyrész-beszűrődések voltak láthatók. Bal oldalon intraorbitalisan a musculus rectus medialisból kiinduló, az intraconicus térbe domborodó, élesen határolt, szolid, a kontrasztanyagot halmozó térimé ábrázolódott. Az elülső ethmoidalis sejteket nyálkahártya-megvastagodás töltötte ki (3. ábra). A beteg két hónap múlva, 2002 januárjában jelentkezett kontrollvizsgálatra. Jobb szemén már fényérzés sem volt. Exophthalmusa nem fokozódott. A hyperaemiás, chemoticus, gyulladt kötőhártya részben fedte a teljesen elszürkült, 3 3. ábra. Kontrasztfokozásos axialis CT-felvétel az orbitáról. A jobb bulbus környezetében kis lágyrész-beszűrődések. Bal oldalon a musculus rectus medialisból kiinduló, az intraconicus térbe domborodó, élesen határolt, solid, a kontrasztanyagot halmozó térimé (nyíl). Az elülső ethmoidalis sejteket megvastagodott nyálkahártya tölti ki kiszáradt szaruhártyát (4., 5. ábra). Az echográfia szerint jobb oldalon a tumor deformálta a bulbust. A felső egyenes szemizom infiltrációjának progressziója is kimutatható volt: az izom átmérője ekkor 17,1 mm volt a korábbi 14mm-rel szemben. Az orbitáról 2002 februárjában készített mágneses rezonancia vizsgálat a jobb bulbus környezetében a lágyrész-beszűrődés progresszióját írta le. A bal oldali belső egyenes szemizomból kiinduló elváltozás mérsékelten progrediált, az ethmoidalis sejtek szolid szövetszaporulata is ábrázolódott. A hátsó ethmoidalis sejteket folyadékretenció töltötte ki (6., 7. ábra). A beteg ekkor a koponya területének palliativ sugárkezelésébe beleegyezett, ám a kezelés megkezdése előtt elhunyt. A hozzátartozók a boncolás mellőzését kérték, így szövettani vizsgálatra nem volt mód. Megbeszélés A rosszindulatú tumorok ritkán adnak áttétet az orbitába. A metasztázist adó daganatok közül leggyakoribbak a carcinomák. Nagyszámú betegen végzett tanulmányok a 4. ábra. A beteg elölnézetből. A homlok területén látható a kifekélyesedett bőráttét. A szaruhártyát beszáradt váladék fedi Pálffy Andrea
