Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-09-01 / 3. szám
Szemészet 140. évfolyam (2003) 177 A Fővárosi Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórháza Szemészeti Osztályának (osztályvezetőfőorvos: Kerényi Agnes) közleménye Amniontranszplantáció a szaruhártya betegségeinek kezelésében Kerényi Ágnes, Nagy Ágnes, Asztalos Antónia, Dálnoki Noémi, Czimer Dóra, Tóth Eszter Célkitűzés. Az amniontranszplantáció eredményességének és biztonságosságának megítélése pterygium műtéti megoldásánál és különböző eredetű szemfelszíni rendellenességek esetében. Betegek és módszer. Két betegcsoportban történt amniontranszplantáció cryopreservált amnionnal. Nyolc beteg 8 szemén primer, 4 beteg 4 szemén többször recidivált pterygium miatt a pterygium eltávolítása után a csupaszon maradt sclerát és limbust fedtük vele (1. csoport). Hat beteg 6 szemén különböző eredetű perzisztáló cornealis hámhiány és steril ulcus miatt alkalmaztuk (2. csoport). Eredmények. A 8-23 hónapos megfigyelési idő alatt szövődményt nem tapasztaltunk. A 4 recidiváló pterygium közül 3, a 8 primer közül 1 recidivált. A recidívák terjedése a limbust átlépve minden esetben megállt, a folyamat megnyugodott, a legutolsó ellenőrzéskor észlelt állapot a kiindulásihoz képest kedvezőbb (1. csoport). A 2. csoportból 5 szem szaruhártyája behámosodott - ezek a szemek békéssé váltak -, közülük 4-nél maradt a teljes követési idő alatt stabil a hám. Következtetés. Az amniontranszplantáció biztonságos eljárás, ha a donorra, valamint az amnion nyerésére és tárolására vonatkozó alapvető szabályokat betartják. Pterygium - főleg recidiváló pterygium - esetén nem tűnik egyértelműen kedvezőnek az alkalmazása, de igen kiterjedt folyamatokban vagy/és ha conjunctivalis autotranszplantáció nem lehetséges, indokolt lehet. Különböző eredetű perzisztáló cornealis hámhiányok és steril ulcusok gyógyításában ígéretesen gazdagíthatja terápiás eszköztárunkat. Kulcsszavak: amniontranszplantáció, szaruhártya-betegségek, pterygium internum Amniotic membrane transplantation in the management of corneal diseases Purpose: To study the safety and efficacy of amniotic membrane transplantation in cases of pterygia and ocular surface disorders of various aetiology. Patients and methods: Amniotic membrane transplantation using cryopreserved tissue was performed in two groups of eyes. The first group comprised 12 eyes of 12 patients with primary or recurrent pterygia (8 and 4 cases, respectively), in which cases the denuded area of the sclera and limbus after pterygium excision was covered by amniotic membrane. In group 2, amniotic membrane transplantation was applied in 6 cases of persistent corneal epithelial defects and sterile ulcerations of various origin. Results: No complication was observed in the follow-up period, which ranged between 8 and 23 months. In group 1, recurrence was found in 3 of the 4 recurrent-pterygia eyes and 1 of the 8 primary-pterygia eyes. Corneal invasion stopped and the fibrotic process subsided after the limbus became involved in the process, and the situation at the last examination was far better than prior to the operation. Corneal epithelisation and subsiding of the inflammation was observed in 5 cases in group 2. The epithelium remained stable in 4 of them throughout the entire follow-up period. Conclusions: Amniotic membrane transplantation is a safe method if the requirements and rules concerning harvesting and preservation of the tissue and choice of donor are properly observed. In cases of pterygia, especially the recurrent type, its application is not so clearly advantageous, although it may be useful in very extensive pterygia and in cases where a conjunctival autograft is not possible. It can be regarded as a promising therapeutic tool in cases of persistent corneal epithelial defects and sterile ulceration of various aetiologies. Key words: amniotic membrane transplantation, internal pterygium, corneal diseases Az amnion vastag bazálmembránon nyugvó speciális köbhámrétegből és az alatta elterülő laza, avascularis stromalis mátrixból álló hártya. A felépítésében részt vevő kollagéntípusok között megtalálhatóak a cornea és a conjunctivahám bazálmembánjának alkotói.6 Szemészeti felhasználásával többféle meggondolás, illetve ezek kombinációi alapján próbálkoztak: 1. A szem felszínére applikálva fizikai barriert képezhet, mechanikai hatásoktól, biológiailag aktív anyagoktól és sejtes infiltrációtól védve az alatta lévő szöveteket. 2. Alkalmas lehet a cornea bazálmembránjának és kollagénjének szubsztitúciójára.1213 Kerényi Ágnes: Amniontranszplantáció a szaruhártya betegségeinek kezelésében
