Szemészet, 2003 (140. évfolyam, 1-4. szám)
2003-06-01 / 2. szám
140. évfolyam (2003) 115 Vas megye és Szombathely Megyei Jogú Város Markusovszky Kórháza, Egyetemi Oktatókórház Szemészeti Osztályának (osztályvezető főorvos: Bátor György) és Önkormányzati Kórház, Sárvár, Tüdőgondozó Intézet (vezető főorvos: Prugberger Emil) közleménye Szemész és tüdőgyógyász két évtizedes megfigyelései a sarcoidosis szemészeti manifesztációiról* RÁcz Péter, Prugberger Emil Célkitűzés: Szerzők az elmúlt több mint két évtized alatt 368, igazoltan sarcoidosisos beteg kapcsán figyelték a betegség szemészeti manifesztációit. Betegek és módszer: A gyulladásos, általában uveitises szemelváltozással jelentkező betegeket sarcoidosis irányában vizsgáltatták ki, annak minden diagnosztikus módszerével, és minden sarcoidosisos betegnél azonnal szemészeti konzultáció történt. Eredmények: 16 esetben (4,35%) találtak ocularis elváltozást: közülük 5 betegnél a szemészeti, 10 esetben a tüdőgyógyászati, 1 ízben pedig a parotis-elváltozás fedte fel a betegséget. Uveitis anteriort 9, uveitis posteriori 3 betegnél, látóideg-elváltozást 1 esetben, episcleritist, könnymirigy- és orbita-manifesztációt úgyszintén egy-egy esetben észleltek. Három esetet részletesen is ismertetnek. Következtetések: A 4,35%-os szemészeti előfordulás kevesebb, mint az az idevonatkozó irodalomban fellelhető. Ezt a viszonylag alacsony előfordulási arányt a szerzők a betegség kutatásával, a szűrővizsgálatokkal és a betegség korai felismerésével magyarázzák. Felhívják a figyelmet az uveitises és egyéb gyulladásos szemészeti elváltozások sarcoidosis irányában történő részletes kivizsgálására és a sarcoidosisos betegek haladéktalan szemészeti szakvizsgálatának fontosságára. Kulcsszavak: sarcoidosis, granulomatosis, uveitis, orbita Ophthalmic manifestations of sarcoidosis: Observations made over two decades by an ophthalmologist and a pulmonologist Purpose: The authors have found ophthalmic manifestations in 368 patients with verified sarcoidosis over the last period of more than twenty years. Patients and methods: Patients attending with inflammatory ocular alterations, primarily uveitis, were evaluated for the presence or absence of sarcoidosis; while all patients affected by sarcoidosis were sent for an ophthalmological consultation immediately after making the diagnosis. Results: Ocular changes were found in 16 patients (4.35%), the disease was diagnosed as a result of ophthalmological complaints in 5 patients, by pulmonary changes in 10 patients and in one patient by parotid lesions. Uveitis anterior was found in 9, uveitis posterior in 3 patients, manifestations indicating optic nerve, episcleritis, lachrymal gland or orbit involvement in one case each. Three case histories are described in detail. Conclusions: The prevalence rate of ophthalmological changes making up 4.35% is lower than comparable data in the literature. The authors ascribe this relatively low rate to increased vigilance towards the disorder, to screening and early detection. The authors draw attention to the necessity of detailed evaluation of uveitis and other inflammatory eye processes for sarcoidosis, and immediate ophthalmological examination of patients affected by sarcoidosis. Key words: sarcoidosis, granulomatosis, uveitis, orbit A sarcoidosis ismeretlen etiológiájú, multiszisztémás megbetegedés, főként fiatal férfiakon és középkorú nőkön lép fel. Leggyakrabban a hilusi mediastinalis nyirokcsomókra és a tüdőre lokalizálódik, de gyakran okozza a legkülönbözőbb extrapulmonalis szervi manifesztációkat. 1869 januárjában Jonathan Hutchinson londoni sebész furcsa bőrelváltozást észlelt egy 58 éves férfin, ez volt a sarcoidosis első klinikai észlelése.8 Ezt követően több szerző számolt be bőrsarcoidosisról. A sarcoidosis történetében a korszakalkotó felfedezést mégis az oslói dermatológus pro* Prof. Kovács Bálint egyetemi tanár 60. születésnapjára fesszornak, Caesar Boecknak tulajdonítják. Első betegének típusos bőrelváltozása az arcon jelent meg kísérő perifériás nyirokcsomó-duzzanatokkal, amit 1889-ben pontos hisztológiai leírással definiált.3 Az első szemészeti megfigyelést conjunctivalis elváltozáson Boeck észlelte, majd ezután számos szem-manifesztációt figyeltek meg. Iritist először Schumacker és Bering írt le, amikor a szemelváltozás mellett a parotis és a submandibularis nyálmirigy duzzanata is fellépett.2 Heerfordt dán oftalmológus 1909-ben írta le a róla híressé vált szindrómát, a „febris uveoparotidea subchronica”-t.7 A keretbe foglalt jellemző uveitis, parotisduzzanat, facialis paresis és a több-RÁcz Péter: Szemész és tüdőgyógyász két évtizedes megfigyelései a sarcoidosis szemészeti manifesztációiról
