Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)

2002-03-01 / 1. szám

Szemészet

139. évfolyam (2002) 61

A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Általános Orvostudományi kar Szemészeti Klinikájának (igazgató: Berta András egyetemi tanár),1 a Biokémiai és Molekuláris Biológiai Intézet (igazgató: Fésűs László egyetemi tanár),2 Vitál-lézer Kft. (igazgató: Hassan Ziad klinikai orvos),3 The Johns Hopkins University, Applied Physics Laboratory4 és a The Johns Hopkins Medical School, Wilmer Eye

Institute5 közleménye

A plazminogén aktivátor aktivitás változásának jelentősége a könnyben fotorefraktív excimer lézerkezelés (PRK) után

Csutak Adrienne,1,3 Tőzsér József,2 Hassan Ziad,1,3 David M. Silver,4,5 Berta András1

Összefoglalás: Az ArF excimer lézerek a cornea felszínének átalakításával alkalmasak a cornealis törőerő megváltoztatására. Nagyszámban végzett kezelések alapján elmondhatjuk, hogy a PRK-t követő látóélesség ±0,5 D, bár adódik néhány egyéni variáció. A kezelést követő leggyakoribb komplikációk a myopia regressziója, valamint a cornealis stromahomályok (haze) megjelenése. Célunk az volt, hogy a könny plazminogén aktivátor aktivitását (PAA) megvizsgáljuk a PRK-t követő, reepithelisatio folyamán. Tanulmányunk során 42 páciensünk (77 szem) könnymintáinak analízisét végeztük spektrofotometriás módszerrel. A könnymintákban mért PAA közvetlenül a PRK-t követően alacsonyabb volt, mint a preoperatív érték. Azokban az esetekben, ahol a későbbiekben a sebgyógyulási folyamat komplikációk nélkül zajlott, a 3. posztoperatív napon mért PAA-érték szignifikánsan magasabbnak bizonyult, mint a preoperatív szint, majd az 5. posztoperatív napra visszatért a kiindulási értékre. Ezzel ellentétben, a 3. posztoperatív napon mért PAA-érték alacsony maradt azoknak a pácienseknek a könnymintájában, akiknél a későbbiekben haze kialakulását észleltük. Tanulmányunkban a 3. posztoperatív napon mért alacsony PAA-szint korrelált a későbbiekben a haze kialakulásával.

Kulcsszavak: plazminogén aktivátor aktivitás, fotorefraktív keratektómia, refraktív sebészet, cornealis sebgyógyulás, könny

PLASMINOGEN ACTIVATOR ACTIVITY IN TEAR FLUID AFTER PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY (PRK)

Summary: In photorefractive keratectomy (PRK) an ArF excimer laser-beam re-profiles the surface of the cornea to define a new anterior radius of curvature and thus alter its optical power. In the majority of cases the refractive outcome is within ±0.5D ofthat intended, although there is some variation. Post-PRK complications include excessive myopic regression and disturbances in corneal transparency (haze). Our aim was to quantify changes of plasminogen activator activity (PAA) in tear fluid during corneal re-epithelialization after excimer laser PRK. Tear samples from 77 eyes of 42 patients were collected during a 5 day period after surgery, and the plasminogen activator activity in the tears was measured using a spectrophotometric method. Immediately after surgery, the PAA values in the tear samples were lower than the preoperative values. For the eyes with normal wound healing, the PAA values on the third postoperative day were significantly elevated above the preoperative level, and then returned to the preoperative level by the fifth day. In contrast, in all cases that subsequently developed haze after three to six months the tear-fluid plasminogen activator activities remained low on the third postoperative day. In this study the measured low levels of PAA on the third postoperative day correlate with the later development of corneal healing abnormalities (haze). Keywords: plasminogen activator activity, photorefractive keratectomy, refractive surgery, corneal wound healing, tears

A cornealis törőerő befolyásolására is alkalmas excimer lézer,20 a gerjesztett állapotú ArF gázkeverék által kibocsátott 193 nm hullámhosszúságú ultraibolya-C (UV-C) tartományú elektromágneses sugárzás és a cornea szövet kromofor molekuláinak interakcióján alapul.'6 A lézer-szöveti interakció alapját a 6,4 eV-os fotonenergia képezi, amely

Zajácz Magdolna professzornő 70. születésnapja tiszteletére

elegendő a szervezetet felépítő szerves vegyületek kovalens kötéseinek felbontására.

A műtéti beavatkozás azonban nem veszélytelen, és korlátlanul nem is ismételhető. A világirodalom és saját tapasztalatunk alapján a kezelés utáni leggyakoribb, látásélességet is befolyásoló komplikációk a refrakciós regreszszió, valamint az esetenként megjelenő subepithelialis lokalizációjú homályok (haze) a corneában.9,10

A cornealis stromahomály megjelenésére általában, az operációt követő első, valamint a harmadik és hatodik hó-Csutak Adrienne: A plazminogén aktivátor aktivitás változásának jelentősége a könnyben...