Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-12-01 / 4. szám
139. évfolyam (2002) Supplementum II. Szemészeti alap- és progresszív ellátás - diabeteses retinopathia / From ophthalmic basic care to the specialist clinic - with PARTICULAR REFERENCE TO DIABETIC RETINOPATHY A diabetes alap és progresszív ellátásának problémái Magyarországon Salacz György Semmelweis Egyetem AOK, II. sz. Szemészeti Klinika, Budapest A referátum áttekintést nyújt a diabetes mellitus szemészeti szövődményeinek hazai ellátásáról alap és progresszív szinten. A megbetegedés interdiszciplináris jellegéből adódóan számos szakorvos közreműködését igényli, mégis egyik legtragikusabb aspektusa a látás elvesztése. A szakorvosok egymásra utaltsága számos problémát vet fel, mert a gyógyítás felelőssége megoszlik. A hazai erőfeszítések és a szakellátás kétségtelen fejlődésének eredményei ugyan lassan mutatkoznak, a felszereltség, a műszerezettség, a lézerkészülékekkel való ellátottság, azokat magas szinten alkalmazni tudó szakorvosok képzettségének esetenként elégtelen volta miatt ma még távol vagyunk attól a szinttől, hogy a diabeteses retinopathia proliferativ stádiumának megelőzése révén egyszerűen nincsen szükség a drága progresszív ellátás nyújtotta vitrectomiákra, holott ez bizonyos fejlettebb országokban már adottság. Problems in the basic and advanced management of diabetic retinopathy in Hungary Salacz, György 2nd Dept, of Ophthalmology, Medical Faculty, Semmelweis University, Budapest The lecture deals with the basic and advanced management of the ophthalmic complications of diabetes mellitus in Hungary. This is an „interdisciplinary disease” which requires the collaboration of various specialists; the most threatening complication however is the potential loss of sight. The interdependence of specialists may give rise to several conflicts because of division of responsibility. The efforts in management and the concrete medical developments in Hungary are promising, but nevertheless there is an insufficient supply of instruments and laser equipment, and the inadequate application of these instruments on a high level because of insufficient educational level of specialists. Thus the situation in Hungary is far from the desirable level. There is in principle no need for expensive advanced management and vitrectomy in the case of diabetic retinopathy, since proliferation can be prevented by early diagnosis and successful laser treatment, which in certain developed countries represents the “state of the art”. Caratacta műtét diabeteses betegeken Alpár János Amarillo, USA Kétszázöt insulinnal vagy oralis készítménnyel kezelt diabeteses betegben végeztek extracapsularis vagy phakoemulsificatiós cataracta műtétet és műlencsebeültetést. Ha a hátsó tok intact maradt, a diabeteses retinopathia is stabil volt. Nd:YAG lézer hátsó capsulotomia a retinopathia progresszióját eredményezte. Ezt a progressziót meg lehetett állítani hosszúidejű lokális indomethacin és kisebb adagú corticosteroid együttes cseppentésével. Még komplikált esetekben is a fenti kezelés a retinopathia progresszióját lassította vagy a retinopathiát stabilizálta. 31 Augustus 2002
