Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-03-01 / 1. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 41 A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Szemészeti Klinikájának (igazgató Berta András egyetemi tanár) közleménye Diódalézerrel (810 nm) szerzett kezdeti tapasztalataink a diabeteses maculopathia kezelésében Sohajda Zoltán, Vámosi Péter, Berta András Bevezetés: A szerzők ismertetik a diabeteses maculopathia diódalézeres kezelésével nyert tapasztalataikat. Betegek és módszer: 6 beteg 10 szemén végeztek diódalézeres kezelést klinikailag szignifikáns maculaoedema miatt. Az átlag követési idő 10,3 (±1,2 SD) hónap volt. A kezelések előtt, majd azt követően 1 hét, 1 hónap, 3 hónap múlva, a későbbiekben 3 havonta kontrollálták a távoli korrigált visust és a szemfenéki képet. A maculaoedema nem megfelelő regressziója esetén kiegészítő lézerkezelést végeztek. Eredmények: A távoli korrigált visus átlaga a lézerkezelés előtt 0,4±0,2, 3 hónap múlva 0,36± 0,2, 9 hónappal később 0,39±0,2 volt. Egy esetben kellett nem megfelelő regresszió miatt kiegészítő fokális macularis, 1 esetben pedig panretinalis lézerkezelést végezni. Következtetés: A diabeteses maculaoedema diódalézeres kezelésével nyert kezdeti tapasztalatok kedvezőek. A szerzők a módszert a jövőben is alkalmazni fogják. Kulcsszavak: diódalézer, maculopathia diabetica INITIAL EXPERIENCE WITH 810NM DIODE-LASER TREATMENT FOR DIABETIC MACULOPATHY Introduction: We report our experience with diode laser treatment for diabetic maculopathy. Materials and methods: Ten eyes of 6 patients with clinically significant macular oedema underwent photocoagulation treatment using a diode laser. The average follow-up time was 10.3 (±1.2 SD) months. Preoperatively, the best corrected distant visual acuity Щ (BCDVA) was determined and fundus examination was carried out, then these tests were repeated 1 week, 1 month f§ and 3 months postoperatively, and subsequently at 3 month intervals. In case of inadequate regression of the macular а* oedema, supplementary laser treatment was performed. Results: The average BCDVA was 0.4 (±0.2 SD) before the treatment, 0.36 (±0.2 SD) after 3 months, and 0.39 (±0.2 SD) after 9 months. One patient underwent supplementary focal macular laser treatment because of an inadequate regression, and in another case panretinal laser photocoagulation was carried out. Conclusions: The initial experience of diode laser treatment for diabetic macular oedema was favourable, and we are planning to use this technique in the future. Keywords: diode laser, diabetic maculopathy A Diabetic Retinopathy Study 1979-ben megjelent közleményében a diabetes okozta súlyos visusromlással járó esetekben a főbb rizikófaktorok között a diabeteses maculaoedema még nem szerepelt.6 Az Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) 20 évvel későbbi közleményében9 nagy beteganyagon végzett vizsgálatok szerint a diabeteses betegek súlyos visusromlásának primer okai között (13,8%-kal) és a perzisztáló visusromlás okai közt (13,4%-kal) a diabeteses maculaoedema állt (az üvegtesti és praeretinalis vérzéseket követve) a második helyen. Szintén az ETDRS írói állapították meg, hogy a klinikailag szignifikáns maculaoedema (CSMO) lézerkezelése csökkenti a visusromlás kialakulásának az esélyét.9 Klinikánkon 1999 óta használunk infravörös (810 nm) tartományban működő lézerkészüléket. Cikkünkben diabeteses maculaoedema miatt végzett diódalézeres kezelésekkel szerzett tapasztalatainkat ismertetjük. Zajácz Magdolna professzornő 70. születésnapja tiszteletére Betegek 1999 augusztusa és 2000 szeptembere között 6 diabeteses beteg 10 szemén végeztünk diódalézer-kezelést CSMO miatt. A két nő- és négy férfi beteget átlagosan 10,3± 1,2 hónapon keresztül - 8 és 12 hónap között - követtük nyomon prospektiv módon. A hat beteg közül négy inzulindependens, kettő nem-inzulindependens diabeteses volt. A betegek átlagéletkorát 62,1±5,6 évnek találtuk. Minden betegünk - összesen 10 kezelt - szemén az ETDRS kritériumainak megfelelő CSMO diódalézeres kezelése történt. Az ETDRS, valamint Akduman ajánlása17 alapján a következő szemészeti állapotokat tekintettük a lézerkezelés szempontjából kizáró oknak: korábbi retinalis lézerkezelés, ftbrovascularis proliferáció jelenléte a szemfenéken, üvegtesti vagy praeretinalis vérzés, ideghártya-leválás, korábbi szemmegnyitó műtét. Kizáró ok volt még, ha a fluoreszcein angiográfiás - FLAG - vizsgálat során a maculában a kapilláris nonperfúziós terület nagyobb volt, mint 6 óra (is-Sohajda Zoltán: Diódalézerrel (810 nm) szerzett kezdeti tapasztalataink a diabeteses maculopathia kezelésében
