Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-12-01 / 4. szám
Szemészet Results: Visual acuity improved in the majority of the patients (12/16); in two cases it was unchanged, and in two cases it decreased. Postoperative complications (lens opacification, retinal and choroidal ablation) were observed in 7 cases, and recurrence during the follow-up period occurred in 3 patients. In one case postoperative systemic steroid therapy was necessary, in the other cases the inflammatory reaction could be managed using topical medication. Conclusions: Pars-plana vitrectomy may lead to visual improvement, and in more severe cases may be able to halt the inflammatory process. In patients with chronic uveitis, when medical therapy is unsatisfactory then pars plana vitrectomy should be considered. Korai posztoperatív endophthalmitisek kezelése intravitrealis antibiotikummal Volner Veronika, Perneczky Tamás, Milibák Tibor Uzsoki utcai Kórház, Szemészeti Osztály, Budapest Cél: Az intravitrealis antibiotikummal kezelt korai posztoperatív endophthalmitisek anatómiai és funkcionális eredményeinek ismertetése. Módszer: A 2001. január 1. és december 31. között osztályunkon kezelt kilenc beteg kortörténetének retrospektív elemzése. A kilenc beteg közül 8-nál előzetesen cataracta-extractio és műlencse-beültetés, egynél pedig trabeculectomia történt. A kortörténeteket az alábbi szempontok szerint elemeztük: a betegek kora, neme, a műtét típusa, a műtét után a gyulladásos jelek megjelenésének ideje, fertőzési hajlam, egyéb szemészeti és általános betegségek, a perioperatív szakban profi taktikusan alkalmazott antibiotikumok és szteroidok, a hátsó szegmentum érintettségét vizsgáló ultrahangos vizsgálati eredmények, funkcionális és anatómiai gyógyulás. A macula és a retina egyéb területeinek érintettségére a fluoreszcein angiográfiás vizsgálat leletei alapján következtettünk. Eredmények: A gyulladásos tünetek megszűntetéséhez 1-4 intravitrealis Vancomycin injekcióra volt szükség. Az elülső szegmentum gyulladásos tünetei fokozatos megszűnését az üvegtesti tér lényegesen lassúbb feltisztulása követte. A következő késői komplikációk fordultak elő: 1 cystoid macula-oedema, 3 epiretinalis membránképződés, 4 pigmentepithel-laesio a hátsó pólus területén. A 9 szem közül hatnál a végső visus 5/10 vagy jobb volt. Következtetés: A jó fényérzésű szemeken a korai posztoperatív endophthalmitis intravitrealis antibiotikumokkal történő kezelést követően jó funkcionális és anatómiai eredményekkel gyógyult. A funkcionális eredményeket a retina és a macula károsodása ronthatja. Az intravitrealis kezelés előnye a betegek kisebb terhelése, a kevés retinalis szövődmény, hátránya a mikrobiológiai vizsgálat hiánya és a gyakori recidiva. Anatomical and functional outcome of postoperative endophthalmitis treated with intravitreal antibiotics. Volner, Veronika, Perneczky, Tamás, Milibák, Tibor Dept, of Ophthalmology, Uzsoki Teaching Hospital, Budapest Aim: To assess the anatomical and functional outcome in patients with purulent early postoperative endophthalmitis treated with intravitreal injection of antibiotics. Methods: Retrospective analysis of case histories of 9 consecutive patients during a period between 1 January and 31 December 2001. The previous intraocular surgery was cataract extraction with intraocular lens implantation in 8 cases, and trabeculectomy in 1 case. Data that were reviewed included: patient age, sex, type of cataract surgery, onset of signs and symptoms after surgery, possible risk-factors for infection, concomitant ocular and systemic disease, use of perioperative prophylactic antibiotics and steroids, treatment regimen, ultrasonographic studies determining posterior vitreous involvement, and anatomical and functional outcome. Fluorescein angiography was performed to assess retinal and macular damage. Results: Between one and four intravitreal Vancomycin injections were administered. In all cases anterior segment inflammation gradually decreased, and the vitreous slowly cleared. Late complications were: one cystoid macular oedema, 2002 augusztus 31.
