Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-03-01 / 1. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 29 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Szemészeti Klinikájának (igazgató: Berta András egyetemi tanár) közleménye Első lépéseink a refractiv phacoemulsifícatióban Vámosi Péter, Németh Gábor, Berta András Célkitűzés: Phacoemulsificatio alkalmával meglehetősen jól tervezhető a posztoperatív refrakció. Különböző elhelyezkedésű sebek és a limbalis relaxációs incisio (LRI) astigmiát befolyásoló hatását vizsgáltuk. Betegek és módszer: Hatvanhárom szemen phacoemulsificatiót végeztünk és összehajtható hátsó csarnok lencsét implantáltunk. A seb minden esetben 4,0 mm széles volt, 11 szemen superior sclerocornealis (SSC), 16 szemen temporalis sclerocornealis (TSC), 10 szemen superior tisztán cornealis (STC), 14 szemen temporalis tisztán cornealis (TTC) metszést készítettünk. További 6-6 szemen az STC, ill. a TTC seb mellett Nichamin nomogramja alapján LRI-t is végeztünk. A műtét előtt és a 90. posztoperatív napon keratometriát végeztünk és Retzlaff-féle vektoranalízissel meghatároztuk az egyes betegcsoportokban az indukált astigmia mértékét. Eredmények: Az indukált astigmia vektora X vetületének nagysága SSC seb esetén -0,35±0,21 D, TSC seb esetén -0,01±0,34 D, STC seb esetén -0,87±0,60 D, TTC seb esetén +0,26±0,26 D, STC seb + LRI esetén -1,04±0,36 D, TTC seb + LRI esetén pedig +0,88±0,26 D volt a 90. napos kontroll alkalmával. Következtetés: A temporalis és a sclerocornealis behatolás kisebb, a superior és a tisztán cornealis behatolás nagyobb mértékű corneaellapulást okozott a seb tengelyében. LRI alkalmazásával ez a hatás fokozható volt. Kulcsszavak: phacoemulsificatio, astigmia, limbalis relaxációs incisio FIRST STEPS WITH PHACOEMULSIFICATION AND REFRACTIVE PREDICTION Aim: The postoperative refraction after phacoemulsification can be predicted quite successfully. The study was I carried out to determine the influence of different locations of the phaco-wound and the effect of the limbal relaxing ■ incision (LRI) technique on the postoperative astigmatism. Patients and methods: Phacoemulsification with foldable posterior chamber lens implantation was performed on 63 eyes. The wound was 4.0mm in width in all cases. Four different wound-locations were employed: in 11 eyes superior sclerocorneal (SSC), in 16 eyes temporal sclerocorneal (TSC), in 10 eyes superior dear corneal (SCC), and in 14 eyes f, temporal clear corneal (TCC) incisions were performed. On a further 12 eyes a LRI was also made together with SCC and TCC wounds (6 for each type), according to Nichamin’s nomogram. Keratometry was determined with Retzlaff’s SI vector analysis in each patient group. Results: At 90 days after the operation the value of the X-projection of the vector of induced astigmatism was -0.35D (±0.21) in case of SSC wound, -0.01D (±0.34) in case of TSC wound,-0.87D (±0.60) in case of SCC wound, and +0.26D (±0.26) in case of TCC wound. The limbal relaxing incision produced astigmatism of -1.04D (±0.36D) when combined with the SCC wound and +0.88D (±0.26D) when combined with the TCC wound. Conclusions: Temporal and sclerocorneal approaches caused a smaller degree of corneal flattening whereas the superior and clear corneal approaches caused a greater flattening on the axis of the wound. This effect could be increased by using the LRI technique. Keywords: phacoemulsification, astigmatism, limbal relaxing incision A phacoemulsificatio elterjedése a cataracta-sebészetben lehetővé tette, hogy még pontosabban és tudatosabban tervezzük meg a posztoperatív refrakciót. A műtét során nem csupán a szürke hályogot távolítjuk el, hanem lehetőségünk nyílik arra is, hogy befolyásoljuk a posztoperatív szférikus és tórikus refrakciót is, azaz refractiv phacoemulsificatiót végezzünk. A posztoperatív refrakció szférikus komponense a biometria pontosságától, tórikus komponense pedig a sebkészítési technikától függ elsősorban. Zajácz Magdolna professzornő 70. születésnapja tiszteletére Legvilágosabban talán Nichamin fogalmazta meg azt a szemléletváltozást, ami az utóbbi időben bekövetkezett a sebkészítési technikát illetően a phacoemulsificatióban.12 Eszerint eleinte az astigmia-neutrális sebet tartották ideálisnak és megállapítást nyert, hogy minél hosszabb és keskenyebb egy alagútseb, valamint minél inkább scleralis elhelyezkedésű, annál kevésbé befolyásolja a preoperatív astigmiát. Később kezdtek az indukált astigmia szempontjából kedvező változást okozó sebről beszélni, és úgy választották meg a seb méretét és elhelyezkedését, hogy minél többet kioltson a fennálló preoperatív astigmiából és a posztoperatív astigmia a lehető legkisebb legyen. Napjainkban pedig egyre több operatőr végez phacoemulsificatio alkal-Vámosi Péter: Első lépéseink a refractiv phacoemulsificatióban
