Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-03-01 / 1. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 17 A Debreceni Egyetem Orvos-és Egészségtudományi Centrum Szemészeti Klinikájának (igazgató: Berta András egyetemi tanár),11. sz. Belgyógyászati Klinikájának (igazgató: Kakuk György egyetemi tanár)2 és Radiológiai Klinikájának (igazgató: Kollár József egyetemi docens)3 közleménye A transpalpebralis orbitalis lipectomiával szerzett kezdeti tapasztalataink endocrin orbitopathiában Balázs Erzsébet,1 Nagy V. E.,2 Tóth K.,1 Kertész K.,1 Sohajda Z.,1 Szabó J.,2 Boda J.,2 Szűcs-Farkas Zs.,3 Berta A.1 Célkitűzés: Egy endocrin orbitopathiás betegeken végzett dekompressziós eljárás, a transpalpebralis orbitalis lipectomia ismertetése, továbbá az ezen metódussal nyert kezdeti tapasztalataink közreadása 32 lipectomia eredményének értékelése kapcsán. Betegek és módszer: Az elmúlt 2 év során 22 beteg, 18 nő és 4 férfi orbitájából távolítottunk el 2-6,5 cm3 orbitalis zsírt a szemhéjakon át. Betegeink életkora 18 és 67 év között változott, pajzsmirigybetegségük 2-22 éve állt fenn, endocrin orbitopathiájuk mértéke az enyhétől a nagyon súlyosig változott. Tizenkilenc esetben a beavatkozást mérsékelt infiltrativ tünetek és kisfokú funkcióromlás jelenlétében esztétikai céllal, kettőn cornealis komplikációk miatt, egy ízben pedig a kétoldali orbitadekompressziót látásmentő szándékkal végeztük. Eredmények: A 19 jó visussal operált beteg látásélessége a műtétet követően megtartott maradt, a két, cornealis komplikációk miatt műtétre került betegé pedig javult. Hét betegünk szemnyomás-emelkedése öt esetben megszűnt, kettőben csökkent. A tíz műtétet megelőzően fennálló diplopia négy ízben csökkent, kettőben nem változott, négyben romlott (kettőben átmenetileg, kettőben tartósan). A látásmentő céllal végzett kétoldali lipectomiát követően a szem funkciói nagymértékben javultak. Az infiltrativ tünetek minden esetben mérséklődtek. A műtét utáni 3. hónap végére az exophthalmus átlagosan 3 mm-rel csökkent. Következtetés: Eredményeinket tekintve igazolva látjuk azt, hogy az endocrin orbitopathiában alkalmazott dekompressziós eljárások sorában a transpalpebralis orbitalis lipectomia egy kis kockázattal járó alternatívát képvisel. Kulcsszavak: endocrin orbitopathia, orbitalis dekompresszió, transpalpebralis orbitalis lipectomia INITIAL EXPERIENCES WITH TRANSPALPEBRAL ORBITAL LIPECTOMY FOR GRAVES’ ORBITOPATHY Objective: To evaluate the short-term effectiveness of a recently-described surgical technique for the reduction of retrobulbar pressure in severe disfiguring Graves’ orbitopathy. Patients and method: Using a transpalpebral approach, connective tissue and fat were removed from 32 orbits of 22 patients (18 female, 4 male), over a 2 year period. The amount of tissue removed from the orbit was between 2.0-6.5 cm3. The patients (age 18-67 years) had suffered from Graves’ orbitopathy for between 2-22 years; disease severity ranged from mild to severe. Indications for the surgery were cosmetic correction of exophthalmos in 19 patients with mild visual deterioration, severe acute complications leading to corneal damage in 2 patients, and in 1 patient to arrest rapid (within a few days) bilateral deterioration of visual acuity. Results: In the 19 cases of correction for aesthetic purposes, there was no change in visual acuity after surgery. In the patients with corneal complications, symptoms and signs improved after lipectomy. In 7 cases the previously high intraocular pressure decreased after the operation, and in 5 of these returned to normal. Of the 10 patients with diplopia, in 4 cases the diplopia diminished, in 2 it did not change, and in 4 cases it worsened (in 2 cases only temporarily, in 2 cases permanently). In the patient with progressive deterioration of visual acuity, values for both eyes returned to near normal. On follow-up examination at the end of the third postoperative month, the average decrease in ocular protrusion for all patients was 3 mm. Conclusions: Transpalpebral orbital lipectomy is a low risk, highly effective technique for orbital decompression in both acute and chronic cases of Graves’ orbitopathy. Keywords: Graves’orbitopathy, orbital decompression, transpalpebral orbital lipectomy Zajácz Magdolna professzornő 70. születésnapja tiszteletére Balázs Erzsébet: A transpalpebralis orbitalis lipectomiával szerzett kezdeti tapasztalataink...
