Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)

2002-09-01 / 3. szám

186

Szemészet

nagyon kis mérvű a morfológiai regeneráció.4-7-9-11-14 Ennek oka az, hogy az endothelsejtek születés után osztódásra képtelenek, bár egyes szerzők ezt kétségbe vonják.9

Ez a tanulmány a cornea-endothel morfometriai vizsgálatára szolgált és nem ad választ arra a kérdésre, hogy milyen funkcionális következményei lesznek a hosszú távú kontaktlencse-viselésnek. A bevezetésben utaltunk már a cornea-endothel kettős funkciójára. A barrierfunkció jellemző paraméterei a cornea nyugalmi vastagsága és a hypoxia (alacsony gázpermeabilitású kontaktlencse 2 órás viselete) indukált megvastagodás. A pumpafunkció jellemző paraméterei az indukált megvastagodásból való regeneráció óránkénti százaléka (PRPH: percent recovery per hour), a fluoreszcein permeabilitás mértéke és a relatív endothelialis pumpafunkció aránya (relativ endothelial pump rate). Ezeket a funkciókat vizsgálta Bourne,2 Nieuwendaal,u és Poise,15 valamint munkatársaik. Nieuwendaal és Poise vizsgálatai szignifikáns pumpafunkcióbeli csökkenést mutattak ki csökkent denzitású corneaendothelek esetében, ezt Bourne tanulmánya nem támasztotta alá. Erickson és mtsai6 vizsgálatai alapján a sejtdenzitás sokkal jobban korrelál a klinikai funkcióval, vagyis a cornea hypoxia indukálta megvastagodásával, mint a többi paraméter.

Ezen ellentmondások egyik oka lehet az a Bergmanson1 által scanning elektronmikroszkóppal kimutatott tény, hogy a cornea-endothel sejtjeinek oldalsó fala gyakran ferde orientációt mutat, ezáltal elképzelhető, hogy egy kis hátsó felületű sejt elülső felszíne nagy legyen, valamint fordítva. Sajnos a spekulár mikroszkóp az endothel-sejteknek csak a hátsó felszínét vizsgálja.

Felmerül az a kérdés, miképpen lehetne csökkenteni a kontaktlencse endothelmorfológiát befolyásoló káros hatásait. A szaruhártya oxigénfelvételét befolyásoló tényezők: a lencse centrális vastagsága, a lencse pislogást követő elmozdulása, illeszkedési képessége, a napi lencseviselés időtartama, a lencse oxigénáteresztő képessége, valamint a könnytermelődés mértéke.7-14 Az utolsó faktor kivételével valamennyit javítani lehet jó minőségű lencse helyes használatával. Éppen ezért mindenképpen ajánlott a kontaktlencsések rendszeres szemészeti kontrollja, melynek legyen résza a spekulár mikroszkópos vizsgálat is.

Irodalom

1. Bergmanson JPG.: Histopathologic analysis of corneal endothelial

polymegethism. Cornea 11, 133-142 (1992).

2. Bourne W., Hodge D O., McLaren J.W.: Estimation of corneal endothelial pump function in long-therm contact lens wearers. Invest Ophtalmol Vis Sei 40, 603-611 (1999).

3. Carlson K.H., Bourne W.M.: Endothelial morphologic features and function after long-term extended wear of contact lenses. Arch Ophtalmol 106, 1677-1679 (1988).

4. Carlson K.H., Bourne W.M., Brubaker R.F.: Effect of long-term lens wear on corneal endothelial cell morphology and function. Invest Ophtalmol Vis Sei 29, 185-193, (1988).

5. Daus W., Völcker H.E.: Hornhautendothel. Ophtalmologe 89, 15-26 (1992).

6. Erickson R, Doughty M.J., Comstock T.L., Cullen AP: Endothelial cell density and contact lens induced corneal swelling. Cornea 17(2), 152-157 (1998).

7. Holden В A., Sweeney D.F., Vannas A., Nilsson K.T., Efron N.: Effects of long-term extended contact lens wear on the human cornea. Invest Ophtalmol Vis Sei 26, 1489-1501 (1985).

8. Laing R,A„ Neubauer L, Oak S.S., Kayne H.Z., Leibowitz H.M.: Evidence for mitosis in the adult corneal endothelium. Ophtalmology 91, 1129 (1984).

9. Mac Rae S.M., Matsuda M., Shellans S., Rich L.F.: The effects of hard and soft contact lenses on the corneal endothelium. Am J Ophtalmol 102, 50-57 (1986).

10. Matsuda M., Inaba M., Suda T, Mac Rae S.M.: Corneal endothelial changes associated with aphakic extended contact lens wear. Arch Ophtalmol 106, 70-72 (1988).

11. McMahon T, Poise K., McNamara N.: Long-term PMMA contact lens wear reduces corneal function. ARVO Abstracts. Invest Ophtalmol Vis Sei 34, 1008 (1993).

12. Mishima S.: Clinical investigations on the corneal endothelium. Am J Ophtalmol 93, 1-29 (1982).

13. Murphy C„ Alvarado J., luster R., Maglio M.: Prenatal and postnatal cellularity of the human corneal endothelium. Invest Ophtalmol Vis Sei 25, 312-322 (1984).

14. Nieuwendaal C.P., Odenthal M.T.P., Kok J.H.C., Venema H.W., Oosting J., Riemslag F.C.C., Kijlstra A.: Morphology and function of the corneal endothelium after long-term contact lens wear. Invest Ophtalmol Vis Sei 35, 3071-3077 (1994).

15. Poise K.A., Brand R.J., Cohen S.R., Guillon M.: Hypoxic effects on corneal morphology and function. Invest Ophtalmol Vis Sei 31, 1542-1554 (1990).

16. Setälä K„ Vasara К., Vesti E., Ruusuvaara P: Effects of long-term contact lens wear on the corneal endothelium. Acta Ophtalmol Scand 76, 299-303 (1998).

17. Vannas A., Holden B.A., Makitie J.: The ultrastructure of contact lens induced changes. Acta Ophtalmologica 62, 320-333 (1984).

18. Wiffen S.J., Hodge D.O., Bourne W. M.: The effect of contact lens wear on the central and peripheral corneal endothelium. Cornea 19, 47-51 (2000).

A szerző levelezési címe: Dr. Miháltz Kata Semmelweis Egyetem, II. Szemészeti Klinika 1085 Budapest, Mária utca 39.

Miháltz Kata