Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-09-01 / 3. szám
139. évfolyam (2002) 157 1 О-1-2-3-4-5 preop. 1 hónap 3 hónap 6 hónap A refrakció időbeni változása 1. ábra. A WASCA-vezérelt kezelések stabilitása I— —I— —i i I 0,5 0,75 1 1,25 1,5 2 Korrigálatlan látásélesség 2. ábra. A WASCA-vezérelt kezelések hatásossága 3. ábra. A WASCA-vezérelt PRK-kezelések jósolhatósága A korrigálatlan látásélesség értékei a következőképpen alakultak. A műtét után hat hónappal a szemek 100%-ában (160/160) a korrigálatlan látásélesség 0,65 vagy annál jobb volt. 0,7 vagy annál jobb értéket mértünk a szemek 99,7%ban (158/160). 0,9 vagy annál jobb korrigálatlan látásélességet a szemek 93,75%-ban (150/160)s 1,0-es visust a kezelt szemek 80,8%-ban (129/160) értünk el. Az eddig a refraktív sebészetben célként kitűzött és szemészeti standardnak számító, 1,0 vagy annál jobb visust mértünk a szemek 90%-ában (144/160); 1,25 vagy annál jobb korrigálatlan látásélességet a kezelt szemek 15%-ában (24/160), 1,6-es visust a szemek 8,75%-ában (14/160) értünk el. Kimagaslóan jó, 2,0-es látással 4 szem, 2,5% (4/160) rendelkezett a műtét után hat hónappal. A szemészeti látásélesség javító műtétek esetén, a biztonságosság megítélésekor rendkívül fontos szempont a legjobb korrigált látásélesség változásának vizsgálata. A kezelt szemek 71,5%-ában (144/160) a legjobb korrigált látásélesség értékei változatlanok maradtak. 15%-ban (24/160) 1 számot (1,25-ös visus), 8,5%-ban (14/160) 2 számot (1,5-es visus), 4 szem esetén, tehát 2,5%-ban (4/160) további 3 számot (2,0-es visus) javult a korrigálatlan látásélesség értéke. Fontos kiemelni, hogy az előző, kiemelkedő látásélesség-növekedést a -3,5 D SE alatti szemekben értük el. Négy szem esetén, 2,5%-ban (4/160) 1 számot (0,9-es visus) csökkent a látásélesség. A szem teljes optikai aberrációját jellemző szám, a root mean square értéke a hatodik hónapra a preoperatív 0,34- ról 0,44-ra, azaz 1,29-szeresére emelkedett. Legjobb korrigálat látásélesség (BSCVA) változása 4. ábra. A WASCA-vezérelt kezelések biztonságosságával kapcsolatos eredmények A réslámpás vizsgálatok során szinte minden kezelt szem szaruhártyája normál sebgyógyulást mutatott. Mindössze 2 beteg esetén mértünk Hanna-szerinti 1,0 subepithelialis homályt,3 a páciensek legjobb korrigált látásélessége átlagosan egy tizeddel csökkent. A szembelnyomás egyetlen kezelt páciensnél sem emelkedett 21 Hgmm fölé. Következtetések A hullámfront-analízis lehetővé teszi, hogy a szem látásteljesítményét a lehető legátfogóbban, minden részletre kiterjedően írhassuk le. Frits Zernicke, az 1940-ben Nobeldíjat kapott holland matematikus kidolgozott egy olyan eljárást, melynek segítségével minden hullámfront-eltérés kifejezhető polinomiálisok összegeként. Méghozzá úgy, hogy ezek a polinomiálisok egy adott optikai rendszert jellemző aberrációit írják le. A módszer fejlődésének nagy lökést adott a WASCA-analizátor számára kifejlesztett számítógépes program, amellyel a szem negyedik rendig terjedő magasabb rendű aberrációi kiszámíthatók. Az első- és másodrendű optikai eltérések a szemüveggel is korrigálható szfero-cilindrikus refraktív hibáknak felelnek meg. Az így kifejezett szférikus és megfelelő tengelyirányú cilindrikus aberrációk képezik mind a mai napig a tradicionális refraktív sebészeti eljárások PRK, LASIK (Laser In Situ Keratomielusis), LASEK (Laser Assisted Intraepithelial Keratomileusis) alapját. A korábban említett matematikai öszszefüggések használatával azonban lehetséges az alacsony A HULLÁMFRONT-ANALIZÁTOR VEZÉRELTE KERATECTOMIÁK
