Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-09-01 / 3. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 155 A Semmelweis Egyetem ÁOK, I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár)' és az Optik-Med Szemészeti Lézercentrum,2 Budapest közleménye A hullámfront-analizátor vezérelte myopiás és myopiás astigmiás fotorefraktív keratectomiák eredményei Nagy Zoltán Zsolt,1 Szigeti András V. oh.,1 Kovács Andrea,2 Kelemen Edit,2 Palágyi-Deák Ilona,2 Süveges Ildikó1 Célkitűzés: A hullámfront-analizátor segítségével végzett myopiás és myopiás astigmiás fotorefraktív keratectomiák (PRK) eredményeinek értékelése. Betegek és módszerek: A vizsgálatok során 80 beteg 160 szemét értékeltük, a páciensek átlag életkora 28,4 ±2,42 év volt. Az átlagos preoperatív korrekció: -4,72+1,24 D (szférikus ekvivalens=SE) volt. A követési idő 6 hónap. A hullámfront méréseket az Asclepion Shack-Hartmann-aberrométerrel, a kezeléseket az Asclepion Meditec MEL 70G.Sca„ repülőpont-technikás excimer lézerkészülékkel végeztük. Eredmények: A korrigálatlan látóélesség értéke 0,06-ról 1,12-re emelkedett. A preoperatív átlagos 0,97-es legjobb korrigált visus 1,26-ra emelkedett. Hat hónappal a kezelés után a korrekciós igény -0,08 D (SE) volt. A szemek 87,5%-a emmetropiássá vált, 98,75%-a ±0,5 D-án belülre került. A legjobb korrigált visus értéke 71,5%-ban változatlan maradt; 15%-ban egy tizedet; 8,5%-ban 2 tizedet; 2,5%-ban 3 tizedet javult; 2,5%-ban egy tizedet csökkent. A legjobb korrigált látóélesség javulását mutató szemek a -3,5 D (SE) alatti fénytörésű szemek közül kerültek ki. Az RMS (root mean square) értéke a preoperatív 0,34-ről 0,44-re emelkedett. Következtetés: A hullámfront-analízisen alapuló PRK-kezelés hatékony és biztonságos eljárás, alkalmas a korrigálatlan és a legjobb korrigált látóélesség további növelésére a hagyományos PRK-módszerrel összehasonlítva. Kulcsszavak: fotorefraktív keratectomia (PRK), hullámfront-analízis, magasabb rendű aberráció, myopa, myopiás astigmia Results of wavefront-guided photorefractive keratectomy for myopia and myopic astigmatism Purpose: To examine the result of wavefront-guided photorefractive keratectomy (PRK) used for the treatment of myopia and myopic astigmatism. Patients and methods: During the study 160 eyes of 80 patients (average age 28.4 ±2.42 years) were assessed. The average preoperative correction was -4.72 ±1.24 D (spherical equivalent — SE). Follow-up time was 6 months. Wavefront measurements were carried out with the Asclepion Shack-Hartmann aberrometer, while for the PRK treatments an Asclepion Meditec MEL 70 G-Scan flying spot excimer laser was used. Results: Uncorrected visual acuity (UCVA) increased from a preoperative value of 0.06 (3mfc) to 1.12 (>20/20). The preoperative average spectacle-corrected visual acuity (SCVA) of 0.97 (<20/20) increased to 1.26. Six months following PRK, the average refraction was —0.08 D (SE). Among the treated eyes 87.5% became emmetropic, and 98.75% needed a correction of ±0.5 D or less. SCVA did not change in 71.5% of the eyes; and increased by 1 line in 15%, by 2 lines in 8.5%, and by 3 lines in 2.5% of eyes. SCVA decreased by 1 line in 2.5% of eyes. All eyes which showed an increase in SCVA had a preoperative correction less or equal to -3.5 D (SE). The RMS (root mean square) surface parameter showed an increase from a preoperative average of 0.34 to 0.44 postoperatively. Conclusions: Wavefront-guided PRK treatments were effective and safe. The method was able to achieve improved visual acuity (both UCVA and SCVA), compared to traditional PRK treatments. Key words: photorefractive keratectomy (PRK), wavefront analysis, higher order aberration, myopia, myopic astigmatism Az elmúlt évek technikai fejlesztésének igen fontos vívmánya volt a repülőpont-technikás excimer lézerkészülékek kifejlesztése. Segítségükkel lehetővé vált a lépcsőmentes, egyenletes comeafelszín elérése, a sebgyógyulás meggyorsult, a subepithelialis homályok mértéke csökkent.8-14 Az eredmények javulásához hozzájárult, hogy sikerült tisztázni a természetes és a szolárium készülékekből származó ultraibolya-B besugárzás káros hatását a szaruhártya sebgyógyulási folyamataiban.15 A XXI. század elejének egyik legfontosabb vívmánya a hullámfront-technológia eredményeinek szemészeti alkalmazása. A Zernicke-polinomiálisok bevezetésével lehetővé vált a magasabb rendű aberrációk pontos mérése és az eltérés matematikai algoritmusok formájában a kezelés nyelvére történő lefordítása. Ma már tehát nemcsak az alacsonyabb rendű, azaz a szfero-cilindrikus aberrációkat tudjuk mérni és kezelni, haNagy Zoltán Zsolt: A hullámfront-analizátor vezérelte keratectomiák