Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-09-01 / 3. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 149 A Semmelweis Egyetem, I. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár),1 a Friedrich-Alexander Unversität, Augenklinik mit Poliklinik, Erlangen, Németország (igazgató: Gottfried О. Naumann)2 és a University of Liverpool, Department of Ophthalmology, Liverpool, Anglia (igazgató: I. Grierson)3 közleménye Az antioxidáns terápia szerepe a fotorefraktív keratectomia után ultraibolya-B sugárzás hatására kialakuló subepithelialis homályok kezelésében - állatkísérletes modell Nagy Zoltán Zsolt,1 Ursula Mayer,2 Ursula Schlötzer-Schrehardt,2 Paul Hiscott,3 Süveges Ildikó,1 Gottfried О. Н. Naumann2 Célkitűzés: Egy antioxidáns-tartalmú szemcsepp hatásának az értékelése álltakísérletes modellben olyan fotorefraktív keratectomián (PRK) átesett szemeken, amelyeket ultraibolya-B (UV-B) besugárzás ért. Betegek és módszerek: 16 nyúlszemen -5,0 D-ás (45 pm), majd újabb 16 nyúlszemen -10,0 D-ás (90 pm) PRK- kezelést végeztünk. Huszonegy nappal a PRK-kezelések után 100 mJ/cm2 energiájú UV-B fénnyel (280-320 nm) sugároztuk be a PRK-val kezelt szemeket. Mindkét csoportban a nyúlszemek felét antioxidáns-tartalmú (puffernd 0,36%-os katalázoldat) szemcseppel kezeltük az UV-B besugárzás alatt minden 30 másodpercben, majd utána ötször naponta, 2 héten át. A kezelési csoport másik felénél 0,9%-os fiziológiás sóoldatot cseppentettünk a szemekbe. A morfológiai eltéréseket az UV-B besugárzás után 4 héttel értékeltük fénymikroszkóppal és transzmissziós elektronmikroszkóppal (ТЕМ). Eredmények: Az antioxidáns kezelésben részesülő nyúlszemekben kisebb mértékű volt a keratocyták metabolikus aktivációja, kisebb volt az érintett elülső stroma vastagsága, valamint az extracelluláris mátrix anyagot tartalmazó elülső stromában észlelt vakuolák átmérője is, mint a fiziológiás sóoldattal kezelt szemekben. Következtetés: Az antioxidáns-tartalmú szemcsepp védelmet nyújthat a környezetből származó UV-B sugárzás káros hatásaival szemben a PRK utáni korai sebgyógyulás szakaszában és megelőzheti a klinikailag súlyos subepithelialis homályok kialakulását. Kulcsszavak: fotorefraktív keratectomia, ultraibolya besugárzás, antioxidáns szemcsepp, szaruhártya sebgyógyulása The role of antioxidant therapy in the management of post-PRK subepithelial haze due to ultraviolet-B exposure: an animal model Purpose: To evaluate the effect of eye-drops containing an antioxidant agent on morphological changes of the cornea induced by exposure to ultraviolet-B light (UV-B) following photorefractive keratectomy (PRK), in an animal model. Methods and materials: Sixteen rabbit eyes underwent a -5.0 D (45 mm) correction, and another 16 eyes a -10.0 D (90 mm) correction with PRK. Twenty-one days after PRK the treated eyes were exposed to a dose of 100 mJ/cm2 of UV-B (280-320nm). Half of the eyes in each treatment group were treated with topical antioxidant solution (buffered 0.36% catalase solution), every 30 seconds during the UV-B exposure period and thereafter 5 times daily for 2 weeks. The other eyes received only 0.9% physiologic saline solution. Morphological changes were assessed 4 weeks after UV-B-exposure, using light microscopy and transmission electron microscopy (ТЕМ). Results: Compared to eyes receiving only saline drops, rabbit eyes receiving antioxidant solution showed less keratocyte metabolic activation, decreased thickness of affected anterior stroma, and smaller diameter of anterior stromal vacuoles containing amorphous extracellular material. Conclusions: Antioxidant eye drops may provide protection against environmental UV-B during the early post-PRK stromal healing period, and may possibly prevent the development of clinically severe subepithelial haze. Key words: photorefractive keratectomy, ultraviolet-B exposure, antioxidant eye drops, corneal wound healing Az excimer lézerkészülékek az elektromágneses spektrum 193 nm hullámhosszúságú, az ultraibolya-C tartományába eső fotonsugárzással működnek. A 193 nm hullámhosszúságú sugár nagy energiájú és teljes egészében elnyelődik a szaruhártyában.4 A közepesen mély és a mély fotoablációs kezelések után különböző mértékű szaruhártyahomályok és hegek alakulhatnak ki a posztoperatív időszakban. Korábbiakban a szerzők súlyos posztoperatív corneahomályokról számoltak be olyan betegek kapcsán, akiket jelentős környezeti (napfény), vagy mesterséges (szolárium) ultraibolya-B (UV-B) besugárzás ért az avascularis cornealis sebgyógyulás idején.7 A korábbi állatkísérleNagy Zoltán Zsolt: Az antioxidáns terápia szerepe a fotorefraktív keratectomia után...
