Szemészet, 2002 (139. évfolyam, 1-4. szám)
2002-06-01 / 2. szám
Szemészet 139. évfolyam (2002) 109 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Centrum, Szemészeti Klinika, (igazgató: Kolozsvári Lajos),1 Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet (igazgató: Nagy Erzsébet),2 Patológiai Intézet (igazgató: Mikó Tivadar),3 Dipartimento di Sanitá Pubblica Veterinaria e Pathologia Animale, Universita’Degli Studi di Bologna (igazgató: Santino Prosperi)4 Ophthalmo-filarioidosis újabb esete Magyarországon Hári Kovács András,1 Szénási Zsuzsanna,2 Tiszlavitz László,3 Kolozsvári Lajos,1 Silvio Pampiglione,4 Maria Letizia Fioravanti4 Célkitűzés: A szerzők beszámolnak a Magyarországon igen ritkán előforduló ophthalmo-filarioidosis újabb esetéről és a differenciáldiagnózis nehézségeiről. Beteg és módszerek: 56 éves férfibeteg. Réslámpás vizsgálat, В-képes ultrahang (Cooper Vision-Ultrascan Digital В 2000, 10 MHz); laboratóriumi tesztek, a perifériás vér Giemsa-festése és Knott-féle dúsítása; a féreg sebészi eltávolítása. Mikroszkópos morfológiai vizsgálatok. Eredmények: A féreg teljes egészében a subconjunctivalis térben helyezkedett el, egyéb ocularis, ill. szisztémás manifesztáció nem volt. A perifériás vérben sem laboratóriumi eltérést, sem microfilariákat nem találtunk. A férget egészben, sértetlenül eltávolítottak, a sebgyógyulás zavartalan volt. A morfológiai vizsgálatok Dirofilaria repens infekciót igazoltak, az akvirálás módja és ideje tisztázatlan maradt. Következtetés: A turizmus és a nemzetközi áruforgalom növekedésével a differenciáldiagnózis során az eddig még nem vagy igen ritkán észlelt parasitosisok előfordulásával is számolni kell, esetünkben azonban csaknem bizonyos az autochton (őshonos) Dirofilaria repens infekció. A diagnózis a téma szakértőinek kooperációján alapuljon. Kulcsszavak: ophthalmo-filarioidosis, subconjunctivalis lokalizáció, autochton infekció A NEW CASE OF OCULAR DIROFILARIASIS IN HUNGARY I Purpose: A recent case of ocular filarioidosis is reported; this condition is rare in Hungary. The difficulties of the 1 differential diagnosis are discussed. Patient and Methods: The patient was a 56-year-old man. The diagnostic methods used were slit-lamp examination, В-scan ultrasonography (Cooper Vision-Ultrascan Digital В 2000, 10MHz), laboratory investigations of the peripheral blood (Giemsa staining and Knott’s concentration method), surgical removal and morphological examination of the worm. Results: The worm was found to be located in the subconjunctival space; no other ocular or systemic manifestations were found. Neither laboratory alterations nor microfilarias were found in the peripheral blood. The worm could be removed intact, and the wound healing was perfect. From the microscopic morphological findings Dirofilaria repens infection was diagnosed. The mode and the date of acquisition has remained unclear. Conclusions: Tourism and the international transport of goods may result in increased infections caused by previously rarely-occurring worms. The case reported here, however, seems to be an autochtonous human Dirofilaria repens infection. The correct diagnosis of this rarely-occurring ocular infection should be based on histological examinations together with close cooperation between specialists in the relevant topics. Key words: ophthalmic filarioidosis, subconjunctival localisation, autochtonous infection Bevezetés A trópusokon endémiás, humán patogén férgek gyakran okoznak megbetegedéseket, amelyek között nem ritkák a szemészeti manifesztációval járó esetek. A több mint kétszáz filariafaj közül a szemet is megtámadó leggyakoribb kórokozók a Wuchereria bancrofti, az Onchocerca volvulus, a Loa loa és a Dirofilaria repens. A Wuchereria bancrofti a lymphaticus filarioidosisokhoz tartozó Bancroft-filariosist okozza,2 amelynek vezető tünete - minthogy a férgek a nyirokcsomókban tartózkodnak - a lymphadenitis, a lymphangiitis és késői szövődményként az elephantiasis. A kifejlett férgek bejuthatnak az orbitába, egyoldali proptosist okozva, vagy az elülső csarnokba, aminek keratitis, iridocyclitis és secundaer glaucoma lehet a következménye. A fertőzés vektorai a különböző szúnyogfajok. Az egész trópusi és szubtrópusi világban elterjedt, elsősorban Dél-Kínában, Indonéziában és Indiában, de Magyarországon is előfordul. Az Onchocerca volvulus, a „folyami vakság” kórokozója2 Afrikában, valamint Közép- és Dél-Amerikában több mint egymillió ember vakságáért felelős. A microfilariák a fényhez való vonzódásuk miatt a conjunctiváknak különösen a szemhéjak által nem takart területein gyűlnek össze nagyszámban. Tünetek: „hópehely-szerű” keratitis, leucoma corneae, iritis multifocalis, glaucoma. Vektora a fekete Hári Kovács András: Ophthalmo-filarioidosis újabb esete Magyarországon
