Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-06-01 / 2. szám
Szemészet 138. évfolyam (2001) 71 KLIN Szemészeti Rt. (Szeged),1 Szegedi Tudományegyetem, Szemészeti Klinika (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár)2 közleménye „Erős” szteroid tartalmú szemcseppek által előidézett szemnyomás-emelkedés excimer lézeres beavatkozások kapcsán Hidasi Vanda,1 Fülöp Zsuzsanna,2 Kolozsvári Lajos2 Bevezetés: Ismert a kortikoszteroidok szemnyomás (IOP) -emelő hatása („szteroidreszponzivitás”). Célunk annak vizsgálata volt, hogy excimer lézeres kezelésen átesett betegeink szemnyomását hogyan és milyen mértékben befolyásolják az ún. „ erős " szteriodot tartalmazó szemcseppek. Betegek, módszerek: 82 excimer lézeres beavatkozás adatait dolgoztuk föl retrospektív módon. A szemnyomást mértük műtét előtt tágítatlan és tágított pupillával, műtét után „erős” szteroid cseppentése előtt és mellett, szemnyomáscsökkentő szer egyidejű cseppentésével, és végül minden kezelés elhagyása után nonkontakt és Goldmannféle applanációs tonometriával. Az adatokat statisztikailag elemeztük. Eredmények: A preoperatív IOP átlaga tágítatlan pupillával 15-16 Hgmm között volt. Műtét után 11,5 Hgmm, míg szteroidadagolás alatt 18,3 Hgmm volt, és végül 11,9 Hgmm-re állt vissza. Az IOP csúcsértékét a szteroidcseppentés 3-5. hete körül érte el. 26 esetben (31,7%) 20 Hgmm fölé (kóros tartomány) emelkedett a szemnyomás, ebből 9 esetben a 30 Hgmm-t is meghaladta. 15 esetben (18,3%) 17-20 Hgmm közé (gyanús tartomány) esett. Az ЮР- változást nem befolyásolta betegeink kora és a refrakciós hiba jellege és mértéke. A gyakoribb cseppentés viszont emelte a magasabb szemnyomások arányát és a férfiak érzékenyebbnek bizonyultak a szteroidra. Megbeszélés: Beteganyagunkban az irodalmi adatokkal kb. megegyező arányban (31,7-41,4%) találtunk szteroidreszpondereket. Figyelembe kell venni az IOP ismert alulmérését az excimer lézeres beavatkozások után. A szteriodreszponderek nagy aránya miatt tartós szteroidkezelést minden esetben körültekintően kell előírni és alkalmazni. Kulcsszavak: „erős” szteroidok, szteroidreszponzivitás, excimer lézer, szemnyomás-emelkedés INTRAOCULAR PRESSURE ELEVATION INDUCED BY EYEDROPS CONTAINING „STRONG” STEROIDS FOLLOWING EXCIMER LASER TREATMENT Background: The intraocular pressure (ЮР) elevating effect of corticosteroids („steroid responsivity”) is well known. Out aim was to investigate to what extent the IOP of excimer laser treated patients was influenced by „strong ” steroid eyedrops. Patients and methods: Data from 82 excimer laser treatments was analysed retrospectively. IOP was measured with § undilated and dilated pupils preoperatively then postoperatively, before and during treatment with „strong” steroid eyedrops, with simultaneous instillation of antiglaucomatous agent, and finally after cessation of treatment. The techniques used were non-contact tonometry and Goldmann applanation tonometry. Statistical analysis was performed. Results: Mean preoperative IOP was between 15-16 mmHg. After excimer laser treatment it was 11.5 mmHg, during steroid use 18.3 mmHg, while finally it decreased to 11.9 mmHg. The maximum IOP level was reached at about the 3rd to 5th week of topical steroid administration. In 26 cases (32%) the IOP rose above 20 mmHg (pathologic), and in 9 of those it exceeded 30 mmHg. In 15 cases (18%) the IOP was between 17-20 mmHg (suspect). Change of IOP was not influenced by the patients’ age or by the type and degree of refractive error. However, the more frequent was the steroid instillation, the higher was the occurence rate of high IOP. Males proved to be more sensitive to steroids than females. Discussion: The rate of moderate and strong steroid responders among our patients was similar to that of in the literature (32-41%). The underestimation of ultimate IOP following excimer laser treatment has to be taken into consideration. Because of the high proportion of patients who react to steroids, long-term steroid treatment always has to be prescribed and applied with caution. Keywords: „strong” steroids, steroid responsivity, excimer laser, intraocular pressure elevation A kortikoszteroidokat hatáserősségük alapján szokás két csoportba sorolni. Eszerint ún. „erős” és „gyenge” szteroidokat különböztetünk meg. A hatáserősség a molekula szerkezetétől és a belőle képzett származék felszívódási paramétereitől függ.1'8,24 Nagy általánosságban azt lehet megállapítani, hogy minél erősebb a gyulladáscsökkentő hatás, annál jobban érvényesülnek a nem kívánt mellékhatások.21 A szemészeti gyakorlatban alkalmazott helyi készítmények Hidasi Vanda: „Erős” szteroid tartalmú szemcseppek által előidézett szemnyomás-emelkedés
