Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-03-01 / 1. szám
Szemészet 138. évfolyam (2001) 25 A Sopron Megyei Jogú város Erzsébet Kórház Szemészeti Osztálya (osztályvezetőfőorvos: Cseke István)' és a Pécsi Tudományegyetem Szemészeti Klinikája (igazgató: Kovács Bálintf közleménye Milyen technikával biztonságosabb nagyfokú myopia esetén a cataracta műtét? Cseke István,12 Bíró Zsolt,2 Kovács Bálint2 Célkitűzés: Nagyfokban rövidlátó (tengelyhossz >25,5 mm) szemeken végzett manuális és phacoemulsificatiós szürkehályog-műtéti technikák eredményének összehasonlítása. Módszer: A Pécsi Szemészeti Klinikán 2 év alatt, 102 nagyfokban rövidlátó szemen végzett primer cataracta műtét pre-, intra- és posztoperatív adatainak retrospektív feldolgozása. A műtéteket 34 esetben manuálisan, 68 esetben phacoemulsificatiós technikával végezték. Eredmények: A műtétek utáni 6 hetes, korrigált látásélesség a két csoport között szignifikáns különbséget nem mutatott. Az intra- és posztoperatív műtéti szövődmények jellege hasonló, gyakorisága a manuális technikánál nagyobb volt. Következtetés: A phacoemulsificatiót nagyfokban rövidlátó betegek cataractájának megoldásában biztonságosabb módszernek tekintjük. Kulcsszavak: patológiás myopia, tervezetten nyitott tokos szürkehályog extractio, phacoemulsificatio CATARACT SURGERY ON HIGH MYOPIC PATIENTS: WHICH TECHNIQUE IS MORE SAFE? Aim: To compare the safety of manual and phacoemulsification cataract surgery on highly myopic (axial length>25,5 mm) eyes. Patients and methods: Pre-, intra- and postoperative data of consecutive primary cataract surgeries done on highly myopic eyes at the Pécs University Ophthalmology Department were evaluated and compared retrospectively. In 34 cases manual, in 68 cases phacoemulsification technique was performed. Results: No significant difference between the postoperative (6 weeks) best corrected visual acuities of the two groups was found. Similar types of intra- and postoperative complications occured. In the manual group frequency of intraoperative complications was higher. Conclusions: We consider phacoemulsification a more safe method in managing cataract in high degree myopic eyes. Keywords: pathologic myopia, planned extracapsular cataract extraction, phacoemulsification Myopia esetén különösen fontos, hogy minél biztonságosabb módon végezzünk szürkehályog műtétet, mert a legtöbb irodalmi adat szerint a súlyos (elsősorban vitreoretinalis) szövődmények aránya gyakoribb.1 Patológiás (degeneratív) myopia esetén, amikor a szemgolyó tengelyhossza (Axl) 25,5-26,0 mm-nél nagyobb, a bulbus legtöbb anatómiai képletének mérete és szöveti struktúrája eltérő (1. táblázat).41 Az ebből fakadó, a rutinszerűtől eltérő helyzetre számítania kell az operatőrnek. A megnyúlt bulbus és a vékony sclera megnöveli a bulbusperforáció esélyét retrobulbaris érzéstelenítés során. Okulopresszió csak rövid ideig szükséges, mert az eltérő szerkezetű üvegtest dehidrációja extrém hipotóniát okozhat. 1. táblázat. A patológiás (degeneratív) myopia megjelenési formái7 Anatómiai eltérések: Gyakoribb cornea-astigmia Mélyebb elülső csarnok Csarnokzugi iris-processus Zonula dehiscenda Üvegtest syneresis Rácsos perifériás degeneráció Scleraelvékonyodás Csökkent szöveti rigiditás Nagyobb tengelyhossz Hátsó staphyloma Ferde belépésű papilla Macularis repedések (lacquer cracks) Chorioidea-, pigmentepithel-elvékonyodás Funkcionális eltérések: Eltérő leképezés Anisometropia, amblyopia Csökkent binokularitás Csökkent látóélesség Kisebb látótérdefektusok Csökkent sötétadaptáció Színlátászavar Cseke István: Milyen technikával biztonságosabb nagyfokú myopia esetén a cataracta műtét?
