Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-09-01 / 3. szám
Szemészet 138. évfolyam (2001) 123 A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvos Kar Szemészeti Klinikájának (igazgató: Kovács Bálint egyetemi tanár) közleménye Vitrektomizált szemeken végzett szürkehályog-műtét eredményei Bíró Zsolt, Szíjártó Zsuzsanna, Kovács Bálint Cél: Pars plana vitrectomián (PPV) átesett szemeken manuális és phacoemulsificatiós technikával végzett szürkehályog-műtét eredményeinek értékelése. Betegek és módszer: Nyolcvanhárom beteg 84 szemén végeztünk szürkehályog-műtétet műlencse-beültetéssel, vagy anélkül. Az eredményeket retrospektív módon értékeltük. A betegeket két csoportba osztottuk, 43 szemen manuálisan (ECCE csoport), 41 szemen phacoemulsificatióval (PHACO csoport) végeztük a szürkehályog-műtét. Az intraoperativ és a posztoperatív komplikációkat és a két csoport látásélessége közötti különbségeket elemeztük, illetve hasonlítottuk össze. Eredmények: A szürkehályog-műtétre átlagosan a vitrectomiát követően 15,8 (1-86) hónappal került sor. A vitrectomia indikációja leggyakrabban diabeteses retinopathia volt, egyéb okok: ideghártya-leválás proliferativ vitreoretinopathiával (PVR), maculalyuk, trauma, a vena centralis retinae (VCR) elzáródását követő üvegtesti vérzés és uveitis. A műtét során nagyon gyakran, 24%-ban találtuk a hátsó tok primer megvastagodását. Hátsótok-sérülés az ECCE csoportban 5 alkalommal, a PHACO csoportban 3 alkalommal, „dropped nucleus" csak a PHACO csoportban fordult elő. A posztoperatív komplikációk közül leggyakrabban hátsótok-megvastagodás és szekunder glaucoma fordultak elő (ECCE csoport 5 és 3, PHACO csoport 3 és 4 eset). A látásélesség a 6. posztoperatív hétre javult, vagy két Snellen-értéken belül maradt az esetek 95%-ában, ami megegyezik az irodalmi adatokkal. Következtetés: Bár az intraoperativ és a posztoperatív komplikációk számában nincs jelentős különbség a két csoport között, a zárt rendszer miatt a phacoemulsificatio a manuális hályogkivonásnál (ECCE) biztonságosabbnak tekinthető az olyan szemeken, amelyekből az üvegtestet eltávolították. A végleges látásélességet a retina alapbetegsége határozza meg. Kulcsszavak: ECCE, pars plana vitrectomia, phacoemulsificatio RESULTS OF CATARACT SURGERY ON PREVIOUSLY VITRECTOMISED EYES Purpose: To evaluate the difficulties encountered and results obtained with manual and phacoemulsification cataract surgery, when performed on previously vitrectomised eyes. Methods: The authors carried out a retrospective case-control study on a series of 83 patients, who underwent 84 cataract extractions performed with or without IOL implantation. Patients were divided into two groups, those treated by manual extracapsular cataract extraction (ECCE group: 43 eyes) and those 41 operated treated using phacoemulsification (PHACO group: 41 eyes). Intraoperative and postoperative complications as well as the visual outcome were analysed and compared for the two groups. Results: The cataract extractions were performed 1-86 months (mean 15.8 months) after pars plana vitrectomy. The indications for the vitrectomies were diabetic retinopathy, retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy, macular foramen, eye trauma, vitreous haemorrhage after central retinal vein occlusion, and uveitis. Primary posterior capsule fibrosis was the most common intraoperative complication observed, which occured in 24% of all the cases. Posterior capsule rupture occurred in 5 of the ECCE and in 3 of the PHACO cases, while zonulolysis was found in 2 cases and 1 case respectively. Dropped nucleus occurred in the PHACO group only. Posterior capsule opacification and secondary glaucoma were the most common postoperative complications, occurring in 5 and 3 cases respectively in the ECCE group, and in 3 and 4 cases in the PHACO group. Visual acuity 6 weeks postoperatively either improved or remained within two Snellen lines in 95% of the cases, which is comparable to the data published in recent literature. Conclusions: Although there was no statistically significant difference in the number of intraoperative and postoperative complications in the two groups, phacoemulsification proved to be superior over manual ECCE in eyes lacking the vitreous body, due to the closed nature of the technique. The underlying retinal diseases limit the final visual acuity. Keywords: ECCE, pars plana vitrectomy, phacoemulsification Phakiás szemeken végzett pars plana vitrectomia (PPV) A cataractaképződésre prediszponáló tényezőket közleután a szemek 80%-ában szürke hályog alakul ki.1,4,9,15 ményükben Grusha és munkatársai gyűjtötték össze.7 így cataractaképződésre prediszponál a beteg életkora,3 a már Bíró Zsolt: Vitrektomizált szemeken végzett szürkehályog-műtét eredményei
