Szemészet, 2001 (138. évfolyam, 1-4. szám)
2001-06-01 / 2. szám
100 Szemészet kérdőívének szószerinti fordítása volt. A magyarországi munkát a Magyar Szemorvostársaság kijelölt munkacsoportja koordinálta. Az eredmények értékelését is ők végezték el. A kérdőívre minden felkért intézményből a válasz megérkezett, így a felmérés hatóköre az állami szférában 100%-os volt. Nem volt része a vizsgálatnak az állami szférán kívüli fekvőbeteg-ellátás vizsgálata, így közleményünk erre vonatkozó adatokat nem tartalmaz. Eredmények Magyarországon 1998-ban 62 Országos Egészségbiztosítási Pénztár által finanszírozott szemészeti fekvőbeteg-ellátó intézmény, 6 egyetemi klinika és 56 kórházi osztály működött. A szemészeti fekvőbeteg-ágyak száma összesen 1952 (5170 lakos/ágy); az ágyak négyötöde (1524 ágy) kórházhoz, és egyötöde (428) egyetemi klinikához tartozott. Az átlagos ágyszám a klinikákon 71, a kórházakban 27. Az ágyak eloszlása nem arányos a lakosságszámmal, emiatt a megyék között jelentős különbségek észlelhetők: a két szélsőérték 3534 lakos/ágy és 7658 lakos/ágy volt. A fekvőbeteg-ellátó intézményekben összesen 489 szemész dolgozott: 363 kórházi osztályon, 126 pedig klinikán. 1998-ban összesen 78008 szemészeti műtéti beavatkozást végeztek, többségét a kórházakban (79%). A szemészeti klinikákon egy orvos évente átlagosan 95 nagyobb szemészeti műtétet (cataracta, vitreoretinalis, glaucomaellenes, keratoplasztika) és 37 kisebb szemészeti, szemhéj-plasztikai műtétet végzett, míg a kórházakban 81 nagyobb és 89 kisebb beavatkozást végzett egy orvos évente. A klinikákon a szemészek 58 százaléka végzett rendszeresen cataractaműtétet és 24 százaléka vitreoretinalis műtétet. A kórházakban dolgozó szemészek 75 százaléka végzett cataractaműtétet, míg vitreoretinalis beavatkozást csak 12 százalékuk. A vitreoretinalis műtétek típusait és számát a kórházakban és a klinikákon az 1. ábra mutatja be. Az egy szemészeti ágyra jutó éves műtéti szám szintén jelentős regionális egyenetlenséget jelzett: 23-tól 58-ig változott a megyék egyenkénti vizsgálata során. 1998-ban Magyarországon összesen 35965 cataractaműtétet végeztek, 97,0%-ban intraocularis műlencse-beültetéssel együtt. A kórházi osztályok részesedése 27226, a klinikáké 8739 szemlencseműtét volt. Az ún. cataracta-sebészi ráta (cataract surgical rate), vagyis az egymillió lakosra eső cataractaműtéti szám országosan 3564 volt, és jelentős regionális egyenetlenséget mutatott: nevezetesen az egyes megyékben vizsgálva 1100 és 6000 között változott. Az 56 szemészeti kórházi osztály közül 23 nem rendelkezett phacoemulsificatiós készülékkel, és csupán 3 kórházban volt egynél több készülék. A klinikákon mindenhol kettő vagy három phacoemulsificatiós készülék volt található. Ambuláns („egynapos”) cataractaműtétet összesen 4 kórházban és 4 klinikán végeztek. A cataracta-operatőrök a klinikákon évente átlagosan 120, míg a kórházakban 101 műtétet végeztek. 1998-ban összesen 2477 vitreoretinalis műtétet és 591 keratoplasztikát végeztek, ez utóbbi kétharmadát a klinikákon (1. ábra). Kórházakban intraocularis trauma miatt műtétet rendszeresen összesen csak 10 helyen, retinaleválás elleni műtétet 19 helyen, vitrectomiát 2 helyen és keratoplasztikát 14 helyen végeztek. Átlagosan egy vitreoretinalis sebész a klinikákon évente 73 műtétet, míg a kórházakban 7 műtétet végzett. A kancsalság-ellenes műtétek kétharmadát a klinikákon végezték (1091) és egyharmadát kórházakban (574). A kancsalság-ellenes beavatkozásokat végző szemészek a klinikákon évente átlagosan 23 műtétet, a kórházakban évente 4 műtétet végeztek. Ezzel szemben a glaucomaellenes műtétek döntő többségét a kórházakban végezték (1581), és egy negyedét végzik klinikákon (591) (2. ábra). Excimer lézeres beavatkozást csupán egy klinika végzett 1998-ban, nevezetesen 983 fotorefraktív keratectomiát (PRK) és 152 fototerápiás keratectomiát. További két klinikához kapcsolódó, valamint 3 független magánintézményben végeztek még ilyen műtéteket hazánkban a megadott évben. A műszerezettség felmérése alapján összesen 96 operációs mikroszkóppal rendelkeztek a szemészeti intézmények, és minden kórházban, valamint klinikán legalább egy, legfeljebb négy volt található. A szemészeti lézerkészülékek eloszlása igen egyenetlen. Minden klinikán található mind fundus-, mind YAG-lézer készülék, ám csupán 28 kórházban (51%) rendelkeztek fundus-lézer, és 24 kórházban (44%) YAG-lézer készülékkel. 1800- 1600- 1400 - 1200- 1000- 800- 600 - 400- 200 0 603 1 211 1574 89 Extraocularis op. c. abl. ret. ■I klinikák О kórházak Vitrectomia 412 179 Corneatranszplantáció 800 - 700 - 600 - 500- 400 -| 352 300 - 200 - 100 - 0 751 “-534 132 Trabecul- Iridectomia ectomia ■ klinikák О kórházak 183 113 22 CPC Cyclo- Egyéb cryopexia 1. ábra. A vitreoretinalis és a szaruliártya-átiiltetési műtétek megoszlása a kórházakban és a klinikákon 1998-ban 2. ábra. A glaucoma-ellenes műtétek megoszlása a kórházakban és a klinikákon 1998-ban Németh János
