Szemészet, 2000 (137. évfolyam, 1-4. szám)
2000-03-01 / 1. szám
Szemészet 137. évfolyam (2000) 35 A Semmelweis Egyetem l. Szemészeti Klinikájának (Igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Mitomycin C intraoperativ alkalmazása pterygium-műtéteknél Kerényi Ágnes* Célkitűzés: A tanulmány célja volt felmérni, hogy a pterygium-mütétek során alkalmazott mitomycin C (MMC) hatásos-e a recidívák elkerülésében, valamint hogy vannak-e a kezelésnek mellékhatásai. Betegek és módszer: 19 beteg 20 szemét operáltuk recidiváló vagy vaskos, terjedő primer pterygium miatt. A pterygium eltávolítását követően a szabaddá vált sclerát 2-5 percen át 0,02%-os MMC-vel kezeltük, majd a környező conjunctivával fedtük. Eredmények: A 20 pterygium közül a 16,7±6,1 hónapos követési idő alatt 3 recidivált (15%). Érdemi szövődményt nem észleltünk. Következtetés: Eredményeink szerint a 0,02%-os MMC egyszeri, 2-5 perces intraoperativ alkalmazása kedvező a pterygiumok kiújulásának elkerülésében. Kulcsaszavak: Pterygium, recidiváló pterygium, pterygium-műtét, mitomycin C INTRAOPERATIVE APPLICATION OF MITOMYCIN C IN THE TREATMENT OF PTERYGIUM Purpose: The aim of the study was to evaluate the efficacy of intraoperative application of mitomycin C (MMC) in preventing recurrence of pterygia and the postoperative complications encountered. Patients and methods: The study included 20 recurrent or fleshy, advanced primary pterygia of 19 patients. The eyes were treated with local excision of the pterygia and a single intraoperative application of 0,02% MMC for 2 to 5 minutes. The exposed sclera was covered by conjunctival flap. Results: During the mean follow-up period of 16,7±6,1 month 3 recurrences were observed (15%). No major complication occured. Conclusion: This study indicates that single intraoperative application of 0,02% MMC for 2 to 5 minutes is an effective treatment for the prevention of recurrence of pterygia. Keywords: Pterygium, recurrent pterygium, pterygium surgery, mitomycin C Bevezetés A szemészet története során sokféle eljárást ajánlottak a pterygium műtéti megoldására. Az operatív eszközök mellett különböző adjuváns módszerekkel is történtek próbálkozások a recidívák megelőzésére.13 A kiegészítő kezelések közül ígéretesnek tűnnek a mitomycin C (MMC) hatásosságáról szóló híradások.2'3-5'6'7'910'14'23-25'26 Közleményünkben azon tapasztalatainkról számolunk be, amelyeket pterygiumok eseteiben 0,02%-os MMC egyszeri, intraoperativ alkalmazásával nyertünk. Betegek és módszer 19 beteg 20 pterygiumos szeme szerepel a tanulmányunkban. Ezek a következő szempontok szerint kiválasztott, egymást követő esetek voltak: mindegyik szemen a limbust legalább 3 mm-rel meghaladó, panaszt okozó, erősen erezett, vaskos, az utóbbi időben növekedést mutató primer vagy recidiváló pterygiumot észleltünk; a szemek mentesek voltak a conjunctivát és a corneát érintő, vagy ezek állapotát befolyásoló egyéb kóros állapotoktól, kifeje* Jelenlegi munkahelye: Fővárosi Önkormányzat Bajcsy- Zsilinszky Kh-RI zett könnytermelési zavartól és a szemmozgásokat korlátozó hegesedéstől; a pterygium miatt esetleg végzett előző (legutolsó) műtét legalább fél évvel korábban történt. (Az angol nyelvű szakkifejezés mintájára a primer jelzőt a recidiváló pterygiumoktól való megkülönböztetésül használjuk azokra a kúszóhártyákra vonatkozóan, amelyek kialakulását nem előzte meg előző pterygium lefejtése.) Mindegyik szemen műtétet hajtottunk végre. Ennek során eltávolítottuk a pterygiumot és a hegszövetet, majd a csupasszá vált scleraterületre megfelelő alakúra és méretűre szabott, 0,02%-os MMC-vel átitatott mikrosebészeti törlődarabot helyeztünk, és fölötte a környező conjunctivát összefogtuk. (Az MMC-oldatot 2 mg MMC-t tartalmazó porampulla [Mitomycin-C, Kyowa Hakko Kogo Co., Ltd, Tokyo, Japan] tartalmának 10 ml fiziológiás sóoldattal való oldásával nyertük.) 2-5 perc után a törlőt eltávolítottuk, a kezelt területet és a kötőhártyazsákot fiziológiás sóoldattal bőségesen kimostuk. Végezetül a sclerát a környező conjunctivával fedtük. A műtét során nem használtunk diathermiát. A posztoperatív időszakban kombinált szemcsepp formájában antibiotikumot és szteroidot kaptak a betegek 6-8 héten át, valamint gél formájú műkönnyet a műtéti terület elsimulásáig. A comea behámosodásáig naponta, utána 1, 2, majd 4 héttel később, ezt követően 3 havonta kontrolláltuk a betegeket. Recidívát akkor állapítottunk meg, ha azt tapasztaltuk a posztoperatív időszakban, hogy az eredeti Kerényi Ágnes: Mitomycin C intraoperatív alkalmazása pterygium-műtéteknél
