Szemészet, 2000 (137. évfolyam, 1-4. szám)
2000-03-01 / 1. szám
137. évfolyam (2000) Az utóbbi időben a kezelési indikációt kiterjesztettük és ennek bemutatására egy nagyfokú rövidlátó nőbeteg kortörténetét is ismertetjük. Betegeink közül 2 AMD-ben szenvedő és egy nagyfokú rövidlátó beteg subfovealis CNV miatt végzett TTT eredményeit mutatjuk be. Esetismertetés 1. eset: (No 5) 80 éves férfibeteg. Évek óta tartó fokozatos kétoldali látásromlás miatt jelentkezett. Vizsgálataink kétoldali nedves maculadegenerációt igazoltak, bal oldalon disciformis maculaheggel (1. b. ábra), jobb oldalon vascularisalt pigmentepithel-leválással (1. a. ábra). A jobb szemen TTT-t végeztünk, melynek paraméterei a következők voltak: 3x 1 mm-es gócok 0,4-0,6 W energiával, 30 sec expozíciós idővel. A követési idő 6 hónap volt, az ellenőrzések során három hónap múlva egy alkalommal a kezelést kiegészítettük (1. c., d. ábra). A beteg visusa a kezelések után változatlanul 1 m ujjolvasás maradt. 2. eset: (No 7) 77 éves férfibeteg bal oldali, 1 hónapos anamnézisű látásromlással. Vizsgálataink nedves maculade-1. a. ábra. Színes szemfenéki felvétel, jobb szem. Kiterjedt centrális chorioretinalis atrophia. Temporalisan fibrovascularis heg , 1. c. ábra. Fluoreszcein-angiographiás felvétel, jobb szem, késői vénás fázis. Temporalisan vascularisalt pigmentepithel-leválás generációt igazoltak subfovealis klasszikus és occult CNV- vel (2. a., c. ábra). Thermotherapiás kezelést végeztünk a következő paraméterekkel: 9x1 mm-es gócátmérő 0,6 W energia, expozíció 40 sec. A két hónapos ellenőrzéskor a kezelést kiegészítettük (2. e. ábra). A beteg látásélessége 12 hónap után változatlanul 1 m ujjolvasás maradt. 3. eset: (No 9) 49 éves, nagyfokban rövidlátó nőbeteg. Panaszai néhány hónapos látásromlás és torzlátás voltak. Első vizsgálatunk idején visusa 0,4 volt. A fluoreszcein-angiographiás (FLAG) felvétel subfovealis, kis aktivitású érújdonképződést mutatott (3. a., c. ábra). Rendszeres FLAG-ellenőrzés történt. Fokozódó festékáteresztést észleltünk. A zavaró paracentrális scotoma miatt a látásélesség 0,1-re csökkent, ezért az öt hónapos ellenőrzéskor TTT-t végeztünk a subfovealis CNV területén, a következő paraméterekkel: 3x1 mm-es gócok, 0,56 W energiával, 60 sec időtartammal. Thermotherapia után 6 hónappal a kezelés helyén inaktív heg keletkezett (3. b., d. ábra), a beteg visusa 0,15-re javult, torzlátása megszűnt. Állapota 12 hónap után változatlan. 1. b. ábra. Színes szemfenéki felvétel, bal szem. Kissé előemelkedő disciformis maculaheg 1. d. ábra. Fluoreszcein-angiographiás felvétel, jobb szem, késői vénás fázis. Thermotherapia után a fibrovascularis pigmentepithel-leválás hiperfluoreszcenciája megszűnt A SUBFOVEALIS CHORIOIDEA ÉRÚJDONKÉPZŐDÉS TRANSPUPILLARIS THERMOTHERAPIÁJA
