Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-12-01 / 4. szám
Szemészet 136. évfolyam (1999) 253 A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár)' és Bőrgyógyászati Klinikájának (igazgató: Dobozy Attila egyetemi tanár)2 közleménye Dysplasticus naevus: az uvea melanoma prognózisának markere? Tóth-Molnár Edit,1 Hammer Helga,1 Oláh Judit2 Korábbi vizsgálataink alapján a bőr dysplasticus naevusa a bőr melanoma mellett az uvea melanoma kialakulásának is rizikófaktora. Munkánk során a dysplasticus naevust hordozó, illetve az elváltozással nem rendelkező, 91 uvea melanomás betegünk daganatának szövettani típusát összehasonlítva a dysplasticus naevus jelenlétének prognosztikai értékét vizsgáltuk. Eredményeink szerint a dysplasticus naevust hordozó uvea melanomások esetében a rosszabb prognózisú tumortípusok aránya jelentősen nagyobb volt a dysplasticus naevusszal nem rendelkező betegekéhez viszonyítva (relatív kockázat 5,97 [95%-os konfidencia intervallum: 1,61-22,14]). Eredményeink alapján fontosnak tartjuk az atípusos anyajegyet hordozók rendszeres szemészeti vizsgálatát. Kulcsszavak: dysplasticus naevus, uvea melanoma, szövettani típus, prognózis DYSPLASTIC NEVI: PROGNOSTIC MARKERS FOR UVEAL MELANOMA? We have previously reported that cutaneous dysplastic nevi are risk factors not only for skin, but also for uveal melanoma. In the present study our goal was to determine the incidence of different histopathologic features of uveal melanoma among 91 patients with or without cutaneous dysplastic nevi. Statistical analysis revealed that presence of cutaneous dysplastic nevi in uveal melanoma patients increases the ratio of the prognostically worst forms of uveal melanoma (epitheloid or mixed cell type melanoma). Relative risk was 5.97 (95% confidence interval: 1.61-22.14). Our results suggest that besides dermatologic monitoring cutaneous dysplastic nevi patients should be screened regularly also by ophthalmologists. Keywords: dysplastic nevi, uveal melanoma, histopathologic feature, prognosis Bevezetés Az uvea melanoma a leggyakoribb felnőttkori primer malignus intraocularis tumor. A majdnem kizárólag haematogen disszemináció következményeként létrejövő távoli metastasisok az újonnan felfedezett esetek 20-60%I. ábra. Dysplasticus naevus (atípusos anyajegy) makroszkópos képe. A dysplasticus naevus átmérője típusosán 5-12 mm, színe változatos, a barna és a fekete különböző árnyalatait tartalmazza. Az elváltozás a bőrön bárhol megjelenhet, de leggyakrabban a háton és a hajas fejbőrön található ában 5 éven belül a beteg halálát okozzák. A betegség kezelése igen gyakran az érintett bulbus enucleatiójához, de legalábbis a daganatos szem visusának elvesztéséhez vezet.20 A súlyos következmények ellenére a betegség kialakulásának rizikótényezői és prognosztikai faktorai kevéssé ismertek. A közelmúltban van Hees és kutatócsoportja'10 valamint Hammer és munkatársai8,9 arról számoltak be, hogy a bőrön előforduló dysplasticus naevus - serdülő vagy fiatal felnőtt korban leggyakrabban a háton jelentkező atípusos anyajegy (1. ábra) -, amely a bőr melanoma egyik legjelentősebb intrinsic rizikófaktora,117 a melanoma malignum uveae kialakulásának veszélyét - a bőr melanomáéval csaknem azonos mértékben - fokozza. A betegség prognózisát meghatározó tényezők közül a tumor uveán belüli lokalizációja és mérete mellett legnagyobb jelentősége a daganatszövet hisztopatológiai típusának van.611,12,19 Munkánk során az volt a célunk, hogy meghatározzuk és összehasonlítsuk a dysplasticus naevust hordozó, illetve az elváltozással nem rendelkező uvea melanomában szenvedő betegek daganatának szövettani típusát, meghatározva ezzel a dysplasticus naevus jelenlétének esetleges prognosztikai értékét. Betegek és módszerek Vizsgálatainkba az 1988 és 1997 között klinikánkon enucleatióval kezelt uvea melanomás betegeket vontuk be. Tóth-Molnár Edit: Dysplasticus naevus: az uvea melanoma prognózisának markere?
