Szemészet, 1999 (136. évfolyam, 1-4. szám)
1999-06-01 / 2. szám
136. évfolyam (1999) шж 135 4. ábra. А 2. eset klinikai képe. A teljes coloboma széle mellett V óránál látható a környezeténél világosabb tumorszövet 5. ábra. A 2. eset UBM-képe. Az А-scan görbén jól látható a magas reflektivitású homogén tumor belső echóinak fokozatos csökkenése. A corpus ciliare és a tumor közötti határ éles 6. ábra. 2. eset HMB 45 antigén specifikus immunhisztokémiával jelölt metszete. A nyilak a pozitív reakciót mutató sejtcsoportokat jelölik. (1975-ben nyert anyag) 7. ábra. A 2. eset elektronmikroszkópos képe. Kollagénrostos kötőszövetbe ágyazva orsó alakú tumorsejt látható. A citoplazmában melanosomák. (1975-ben nyert anyag) ra jelentkezett, a rendelőintézetből klinikánkra irányították. Visusa ekkor mindkét szemen 1,0 volt. II-V h között kifejezetten sorvadt irist, V-VIII h között a pupillaris széltől a zugig terjedő sárgásbarna, erezett szövetszaporulatot írtunk le. Gonioscopiával kimutatható volt, hogy a tumor 1/2 V h és VIII h között elzárta a zugot. A térimét segmentalis resectióval eltávolították. A fénymikroszkópos vizsgálat alapján a daganatot leiomyomának tartották, a kimetszés nem volt teljes. A beteg 17 éven át évente járt rendelőintézeti kontrollra, állapota 1992-ig nem változott. 1993-ban a bal szem vörössége és fájdalma jelentkezett, rendelőintézeti kontrolion emelkedett szemnyomást találtak, mely konzervatív terápiával rendezhető volt. Mivel felmerült a recidiva lehetősége, a beteget ismét klinikánkra utalták. Felvételekor látható volt a teljes iris-coloboma temporalis szélénél az iris állományát érintő sárgás-vörhenyes szövetszaporulat. Szemnyomása konzervatív kezelés mellett 2 évig kompenzált maradt, majd 1995 márciusában trabeculectomiát végeztünk. 1995 októberében kontroll során ultrahang-biomikroszkópos vizsgálatra került sor. A vizsgálat során összesen 7 képet készítettünk. A felvételeken a zugot kitöltő solid térimé látható, mely a limbus mögött hátraterjed. A magas reflektivitású tumor és az alacsony reflektivitású corpus ciliare között a határ éles. A tumor érintkezik a lencse elülső felszínével, a lencse ekvátoránál a szövetszaporulat hátsó felszíne a nagyfokú elnyelődés miatt nem ábrázolódik. Az elváltozás reguláris belső szerkezetű, a belső echók reflectivitása hátrafelé fokozatosan csökken - ez megfelel a hátsó szegment melanomái ultrahangképének (5. ábra). 1996 szeptemberében a tovább növő recidívát (4. ábra) blokk-disszekcióval kíséreltük meg eltávolítani, ez azonban csak részlegesen sikerült. 1997 márciusában a szemet enucleáltuk, a beteg utoljára 1998 márciusában járt kontrolion, panaszmentes, metastasisról nem tudunk. Szövettani vizsgálat: Összesen négy szövetminta vizsgálata történt. Az első műtét során eltávolított szövetből fényMelanoma malignum iridis vizsgálata
