Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-03-01 / 1. szám
. Összességében a készítmény 24 esetben hatásosnak, 3 esetben mérsékelten hatásosnak bizonyult. Megjegyezni kívánjuk, hogy a 3 mérsékelten hatásos esetben 2 gyermeknél fekete üröm, 1 esetben házipor szerepelt allergénként. Parlagfű allergiában észleltük a legkedvezőbb hatást. Megbeszélés A szezonális és perennialis allergia IgE médiáit hiperszenzitív reakció eredményeként lép fel. A levegőben lévő allergének a könnyfilmbe bejutva a kötőhártya hízósejtjein kötődnek az IgE anitestekkel. A mastocyták degranulációjakor hisztamin szabadul fel, mely a kis erekre és a simaizmokra hat; vasodilatatio és más effektusok vezetnek viszketéshez, oedemához, kivörösödéshez. Prosztaglandinok, leukotriének, arachidonsav-származékok és más mediátorok is szerepet játszanak a gyulladásos tünetek létrejöttében.113 A szezonális allergiás conjunctivitis kialakulásában az I. típusú4 immunreakció, míg a többi allergiás szemészeti kórkép - keratoconjunctivitis vernalis, óriás papilláris conjunctivitis, kontakt allergiás dermatoconjunctivitis, atopiás keratoconjunctivitis, microbioallergiás conjunctivitis - kialakulásában összetettebb immunológiai folyamatok játszanak szerepet.510 A farmakológiai terápia a szubjektív és objektív tünetek súlyossági fokától függ. A terápiás beavatkozások az allergén eliminációjára, a mediátorok felszabadulásának gátlására irányulnak. A fő gyógyszercsoportok a következők: antihisztaminok, membránstabilizátorok, nonszteroid gyulladásgátlók, kortikoszteroidok.1,16 Bár a tünetek a kortikoszteroidok hatására javulnak a leggyorsabban, használatuk során tapasztalhatók a legsúlyosabb komplikációk (szemnyomásemelkedés, katarakta, keratopathia, infectio).1,3 Csaknem 30 éve2,3 ismert a dinatrium-cromoglicate (DNCG) vegyület, mely a Taleum® szemcsepp hatóanyaga. A DNCG hízósejtmembrán-stabilizáló hatású hatását a kalciumion permeabilitásának megváltoztatása, és az intracelluláris cAMP-függő foszfodiészteráz gátlása révén fejt ki. Ezáltal megakadályozza a hisztamin és más mediátorok felszabadulását, csökkentve a már kialakult tüneteket, illetve megelőzve azok kialakulását. Az EGIS Gyógyszergyár felkérésére a Taleum® szemcsepp hatásosságának megállapítására humán IV. fázisú nyílt prospektiv vizsgálatot végeztünk, 30 allergiás conjunctivitisben szenvedő 3-15 éves korú gyermeken. Az irodalmi adatok, illetve az eddigi tapasztalatok alapján a DNCG-készítmények inkább az allergiás megbetegedések prevencióját szolgálják.7'8,12,14,15 Beteganyagunk sajátosságából adódóan - osztályunkon és a rendelőben allergiás gyermekek gondozását nem végezzük, a betegek minden esetben az allergiás tünetek fellépésekor, illetve néhány hetes fennállás után jelentkeztek - a kezelést a már meglevő bizonyosan allergiás klinikai és szubjektív tünetek, panaszok mellett kezdtük. Az esetek felében ebben az évben kezdődött friss esetről volt szó. Az anamnézis, az objektív és a szubjektív tünetek, valamint Prick-bórteszt alapján 29 esetben szezonális, 1 esetben perennialis allergiát diagnosztizáltunk. Az objektív tüneteket (szemhéjduzzanat, conjunctiva hyperaemia és erezettség, chemosis, könnyezés mértéke, vála-CH 0 fokú СП 1 fokú □ 2 fokú I 3 fokú H 4 fokú 4. ábra. A chemosis alakulása súlyossági fok szerint a Taleum® szemcsepp alkalmazása során СИ 0 fokú СИ 1 fokú ЕЙ 2 fokú В 3 fokú В 4 fokú 5. ábra. A könnyezés alakulása súlyossági fok szerint a Taleum® szemcsepp alkalmazása során СИ 0 fokú СИ 1 fokú В 2 fokú В 3 fokú В 4 fokú 6. ábra. A váladékozás alakulása súlyossági fok szerint a Taleum® szemcsepp alkalmazása során A Taleum® szemcsepp terápiás hatásának értékelése
