Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-12-01 / 4. szám
Szemészet Supplementum 135. évfolyam (1998) 47 Semmelweis Orvostudományi Egyetem 1. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A hydrodissectio és a hydrodelineatio jelentősége és komplikációi Bausz Mária Összegfoglalás: Célunk az volt, hogy a hydrodissectio és a hydrodelineatio - mint a „capsular surgery” két fontos fázisának - szerepét részletesen elemezzük, felsoroljuk a kivitelezés lépéseit, számba vegyük a szükséges eszközöket és i felhívjuk a figyelmet arra, hogy a helyesen kivitelezett hydrodissectiónak milyen szerepe lehet a PCO (posterior capsular opacification) megelőzésében. Rámutattunk a különleges esetekre és a komplikációs lehetőségekre, я Kulcsszavak: hydrodissectio, hydrodelineatio, „capsular surgery" Az 1980-as évek második felétől beszélünk „capsular surgery"’-ről, mely alatt a körkörös capsulorhexist (CCC),4 a hydrodissectiót,1 de a magnak a capsulában való tartását, a capsula integritásának megőrzését és a phacoemulsificatiós műtét végén a műlencsének a tokzsákba való helyezését is értjük.2 A hydrodissectio kivitelezésének elengedhetetlen feltétele az ép szélű, körkörös capsulorhexis. A rhexis elkészítése után egy 27-30 G-s kanült vezetünk be az elülső tok alá, annak szélét kissé megemelve, lehetőség szerint a kérget nem érintve. Ezt követően nem túl nagy erővel BSS oldatot fecskendezünk lassan a tok és a kéreg közé (1. ábra). A folyadék a tok alatt elindulva a lencse ek-I. ábra. A nyíl a capsulorhexis szélére mutat, tőle jobbra a hydrodissectiós kaniil látható a tokszél alatt 3. ábra. A végén J alakban hajlított kanül az ún. XII órás dissectióhoz vátorán át a hátulsó pólusig áramlik, esetenként azon is túlhaladva jelenik meg az ellenoldalon. A folyadékhullám áramlása operációs mikroszkóp alatt koaxiális fényben jól követhető. Ezt a műveletet helyes kvadránsonként megismételni, hogy körben elválasztódjék a kéreg a toktól. Külön figyelmet érdemel a XI és II óra közötti terület, ahol a hydrodissectiót speciális J alakú kanüllel vagy a X és a II óránál készített segédnyílásokon keresztül lehet jól kivitelezni. A hydrodissectióhoz szükséges: BSS-oldat, fecskendő, 25-30 G-s 45 fokban vagy ívben hajlított kanül. Előnyösebb a lapjára vagy az élére hajlított ovális átmetszetű kanül, mert kevésbé okkludálódik (2. ábra). Az elején zárt, két oldalán pedig perforációs nyílásokkal ellátott kanül alkalmazásakor az eltömeszelődés kizárt. A kerek végű kanüllel beleakadhatunk a tok szélébe és sérthetjük azt. Az ilyen kanülöknél gyakori, hogy a kéreg a nyílást 2. ábra. Élére hajlított ovális átmetszeni hydrodissectiós kaniil 4. ábra. A nyíl a "golden ring ’’-re mutat
