Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)

1998-12-01 / 4. szám

Szemészet

alkalmazása javasolt, nemcsak a sebdehiscentia, hanem a posztoperatív inverz astigmia kivédésére is.

A lágy lencsék varrat behelyezése nélkül is implantálhatók, mind scleralis, mind cornealis metszésen keresztül, ha a seb jól záródik. Varrat alkalmazása javasolt azonban akkor, ha a cornealis seb 4,0 mm-nél szélesebb. A tiszta comeasebek záródását a műtét végén intracornealisan injektált BSS elősegíti, mert hatására a megduzzadt, oedemás sebszélek jobban összefekszenek.

Az ASCRS adatait elemezve kiderül, hogy a varrat nélkül hagyott sebek aránya fokozatosan növekszik. Míg 1990-ben 1%-ban, addig 1996-ban 67%-ban nem alkalmaztak varratot a sebzáráshoz. Ebben a periódusban mind a tovafutó, mind a radiális, mind a horizontális varratok felhasználásának aránya egyenletesen csökkent.6

A scleralis alagútsebek előnye, hogy kötőhártya fedi a metszést, ami a posztoperatív infekciók esélyét csökkenti. A conjunctiva rögzítésére általában csipesz, bipolaris diathermia, vagy subconjunctivalis injekció10 alkalmazása elegendő, varrat felhasználására ritkán kerül sor.

A műlencse-beültetés, valamint a sebzárás sikerét a jó visus és az alacsony posztoperatív astigmia igazolja.

Az SHIOL 1998-as kongresszusán az alábbi kérdésekben alakult ki konszenzus:- A phacoemulsificatio tanulási periódusában a PMMA lencsék implantációja előnyösebb.- A phacoemulsificatio tanulási periódusában záijuk varrattal a sebet.- A phacoemulsificatióhoz optimális PMMA lencse optikai átmérője 5,5 mm.- A phacoemulsiocatio előnyeinek teljes kihasználásához nem nélkülözhető a félbehajtható lencsék rutinszerű implantációja.

Irodalom

1. Binkhorst C. D.: Iris supported arteficial pseudophakia: a new development in arteficial intraocular lens surgery (Iris Clip Lens). Trans Ophthalmol Soc UK 79, 569 (1959).

2. Galli L, Weisner K.: Műlencse-beültetés sérüléses szürkehályog-műtét után. Szemészet 106, 115 (1969.

3. Johansen J., Dam-Johansen M., Olsen T: Contrast sensitivity with silicone and poly (methyl methakrilate) intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 23, 1085 (1997).

4. Kelman C D.: Phacoemulsification and aspiration. Am J Ophthalmol 64, 23 (1967).

5. Kohnen S. Ferrer A., Brauweiler P: Visual function in pseudophakic eyes with poly (methyl methacrylate), silicone, and acrylic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 22, 1303 (1996).

6. Learning D. V: Practice styles and preferences of ASCRS members - 1996 survey. Cataract Refract Surg 23, 527 (1997).

7. Levy J. H„ Pisacano A. M„ Anello R. D.: Displacement of bag-placed hydrogel lenses into the vitreous following Neodinium-YAG laser capsulotomy. J Cataract Refract Surg 16, 563 (1990).

8. Mantyjarvi M., Tuppurainen K.: Color vision in patients with a silicone intraocular lens. J Cataract Refract Surg 22, 1308 (1966).

9. Mazzocco T.R.: Early clinical experience with elastic lens implants. Trans Ohthalmol Soc UK 104, 578 (1985).

10. Meacock W. R., Chittenden H., Govan J.: Conjunctival wound closure by saline injection in sutureless, scleral tunnei incision phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 22, 1240 (1996).

11. Olsen T., Corydon L.. Contrast sensitivity as a function of focus in patients with the diffractive multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg 16, 703 (1990).

12. Patel C. K., Rosen P Brown N. A., Bron A. J.: Decentration of 5,1 mm intraocular lenses after continuous curvilinear capsulorhexis and in-the-bag fixation. J Cataract Refract Surg 23, 289 (1997).

13. Pearce J. L.: Sixteen months’ experience with 140 posterior chamber intraocular lens implants. Br J Ophthalmol 61, 310 (1977).

14. Pötzsch D.K., Lösch-Pötzsch C. M: Four year follow-up of the Memory Lens. J Cataract Refract Surg 22, 1336 (1996).

15. Ridley H.: Intraocular acrylic lenses. Trans Ophthalmol Soc UK 71, 617 (1952).

16. Salacz Gy.: A hályogműtés hazai állása 1993-ban. Szemészet 132, 193 (1994).

17. Strampelli В.: Due anni di esperienza con le lenti camerulari. Atti Soc Oftal Ital /5,417(1955).

18. Vogt G., Czvikovszky Gy., Hatvani /., Ungváry L.: Áttérés fakoemulzifikációra: két különböző műtéti technika összehasonlítása az első 50 eset tapasztalatai alapján. Szemészet 133, 131 (1996).

19. Vörösmathy D.: Tények a műanyagszemlencse-beültetés terén. Orvosi Hetilap 123, 2409 (1982).

A szerző levelezési címe: Dr. Vogt Gábor HIETE Szemészeti Klinika 1135 Budapest, Szabolcs u. 35.