Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-08-01 / 3. szám
168 Szemészet 1. ábra. A vizsgálatban szignifikáns eltérést mutató morfometriai paraméterek. AD = TCPD; CD = ICPD; BC = ivl zárt zugú glaucomás szemek elülső szegmentumát, másrészt az előbb említett két szemcseppet krónikusan használó nyílt zugú glaucomások szemeinek ultrahang-morfológiai változásait figyeltük és elemeztük. Módszer Összesen 56 személy 101 szemén végeztünk méréseket. A betegek között 23 nő és 33 férfi volt. A vizsgált személyek közül 17 volt egészséges, 27-en szenvedtek zárt zugú, ß-blokkolo sziMö+ß-blokkolö terápia 2. ábra. Az iris vastagságának változása az irisgyök közelében. Jelmagyarázat: vastag vízszintes vonal: átlag; szürke téglalap; szórás; téglalap alatt és felett „T”: szélsőértékek és 57-en nyílt zugú glaucomában. A betegek életkora 20 és 88 év között volt, átlagéletkoruk 65,5 év. A méréseket Zeiss-Humphrey Ultrasound Biomicroscope (Model 840) segítségével végeztük. Minden szemen öt helyen (a cornea nasalis, alsó és temporalis szélén radiális metszetben, valamint középen sagittalis és horizontális síkban) 13-13 morfometriai paramétert vettünk fel ezek: comeavastagság, elülső csarnok mélysége, pupillaátmérő, scleravastagság, csarnokzug-nyitottság (AOD500), trabeculum-iris szög, irisvastagság: ivl az irisgyöknél, iv2 középen, iv3 az iris pupillaris szélénél, trabeculum-ciliarisnyúlvány távolság (TCPD), iris-ciliarisnyúlvány távolsága (ICPD), iris-szemlencse kontaktus szélessége (ILCD), iris eleváció (1. ábra). (Az egyes paraméterek definícióját és leírását lásd korábbi közleményünkben6). Az SPSS 7.5 program segítségével, két mintás t-próbával végzett statisztikai analízis során a paraméterek különböző helyeken mért értékeinek átlagával számoltunk. Eredmények Mind az egészséges, mind a nyílt zugú glaucomás szemekhez képest congestiv glaucomás szemekben szignifikánsan kisebb a csarnokzug-nyitottság (AOD500 érték), a trabeculum-ciliarisnyúlvány távolság, valamint az iris-ciliarisnyúlvány távolság (1. táblázat). Nyílt zugú glaucomás szemekben tartósan alkalmazott timolol- és pilocarpin-terápia mellett az alábbi ultrahang-morfológiai eltérések figyelhetőek meg. A timolol önmagában nem hoz létre morfológiai változást (2-5. ábra). Pilocarpin hatására csökken az iris vastagsága (az irisgyök közelében (ivl) szignifikánsan (2. ábra), az iris középső részén (iv2) kevésbé (3. ábra), a pupillaris szél mentén pedig (iv3) az eltérés nem jelentkezett (4. ábra), valamint növekszik az iris és a szemlencse közötti kontaktus szélessége (5. ábra). Megbeszélés Az ultrahangos biomikroszkóp (UBM), mint non-invazív, mikroszkópos felbontást nyújtó in vivo képalkotó módszer jövőbeni szélesebb körű elterjedésével jelentős eszközzé válhat a szemészeti diagnosztikában. Felhasználásának lehetséges területeiről jelenleg is folynak a kutatások. Leggyakoribb alkalmazása a glaucomás szemek vizsgálata, ezenkívül azonban elülső szegmentum tumorok és ciszták, (nem perforáló) traumák, az iris, a cornea, a sclera, a conjunctiva és az adnexumok morfológiai eltéréssel járó megу. táblázat. Az AOD500, a TCPD és az ICPD értékei egészségeseknél és glaucomásoknál AOD500 (mikron) TCPD (mikron) ICPD (mikron) átlag szórás P átlag szórás P átlag szórás P Kontroll 225 125 740 115 210 80 Nyílt zugú glauc. 225 115 NS 750 330 NS 280 230 NS Zárt zugú glauc. 35 105 <0,00 Г 430 165 <0,001* 55 120 <0,05 NS: nem szignifikáns az eltérés a kontrolihoz képest * az eltérés szignifikancia-értéke a kontroll és a nyílt zugú glaucomás csoporthoz képest Barcsay György
