Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-08-01 / 3. szám
A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Kolozsvári Lajos egyetemi tanár),1 és az Augenklinik der Westfälische Wilhelms-Universität (igazgató: Holger Busse egyetemi tanár)2 közleménye Tapasztalataink a szaruhártya excimer lézeres fototerápiájában I. Disztrófiás és hegesedéssel járó esetek Ratkay Imola,1* * W Förster,2 Holger Busse,2 Kolozsvári Lajos1 Cél: Excimer lézeres fototerápiás keratectomiát (PTK) végeztünk fájdalomról és látáscsökkenésről panaszkodó 25 beteg 34 szemén. Célunk a fájdalom megszüntetése és a lehetőségekhez képest a legjobb látásélesség elérése volt. Betegek és módszer: A betegeknek cornea amyloidosisa, a szaruhártya elülső részének valamely disztrófiája, továbbá sérülések, gyulladások, maródások utáni felszínes stroma-hegesedése volt. A felszínes disztrófiákat a hám lekaparását követően 15-20 impulzussal kezeltük 160-200 mJ/cm2 energiasűrűség és 8 mm ablációs zóna mellett. A szaruhártya homályainak és hegeinek eltávolítását folyamatos réslámpás ellenőrzés mellett végeztük megfelelő koncentrációjú metil-cellulóz maszkfolyadék alkalmazásával. Eredmények: A cornea disztrófiás betegek 96%-a vált fájdalommentessé. Az excimer lézeres kezelések során egyetlen esetben sem csökkent a látásélesség. Grayson-Wilbrand-féle cornea disztrófiában, illetve maródások után a kezelést nem találtuk hatásosnak. Következtetés: Nagy (max. 8 mm) optikai zónát alkalmazva a hyperopiás effektust a minimálisra tudtuk csökkenteni. Tapasztalataink alapján a fototerápiás keratectomiát hasonló esetekben ajánlható eljárásnak tartjuk. Kulcsszavak: excimer lézer, fototerápiás keratectomia, cornea EXCIMER LASER PHOTOTHERAPEUTIC KERATECTOMY. I. CORNEAL DYSTROPHIES AND SCARS Purpose: We performed excimer laser phototherapeutic keratectomy (PTK) on 34 eyes of 25 patients suffering from pain and/or decreased visual acuity. The goals of the treatment were pain elimination and improvement of vision. Patients and method: All patients had pathologies such as amyloidosis of the cornea, various anterior corneal dystrophies, and superficial stromal scarring following injuries, alkali burns, and infections. Following mechanical abrasion of the epithelium, the superficial dystrophies were treated with 15-20 pulses (160-200 mJlcm2 fluence, 8 mm ablation zone). Removal of corneal opacities and scars were performed under the lamp biomicroscopy using a masking fluid (methylcellulose) in various concentrations. Results: Ninety-six percent of the patients with corneal dystrophies became pain-free. We found no case of decreased visual acuity. No positive effect of excimer laser treatment was observed after alkali burns and in a patient with anterior membrane (Grayson—Wilbrandt) dystrophy. Conclusion: The hyperopic shift could be minimized using a large (max. 8 mm) ablation zone. Phototherapeutic keratectomy is recommended in cases after as described. Keywords: excimer laser, phototherapeutic keratectomy, cornea 146 Szemészet Bevezetés A felszínes cornea-betegségek kezelésében az utóbbi években a 193 nm hullámhosszon működő ArF excimer lézer hatékony sebészeti eszköznek bizonyult. Segítségével nagy precizitással pm-ben mérhető vastagságú réteg távolítható el a szaruhártya felszínéről. A fototerápiás keratectomiát (PTK) az irodalmi adatok szerint leggyakrabban recidiváló eróziók, opacitas zonula-Közlésre érkezett: 1996. szeptember 30. Közlésre elfogadva: 1998. március 15. *A szerző 1993. október 1-től 1994. október 31-ig DAAD-ösztöndíjasként dolgozott a Westfáliai Münsteri Szemészeti Klinikán. ris, elülső disztrófiák, valamint gyulladás és trauma okozta felszínes hegesedések esetén alkalmazták.3'9,11,26,28 Jelentős hazai tapasztalatok is ismeretesek.13,21,22'23,29 Az 1. táblázat röviden foglalja össze az irodalomban leírt indikációkat. Jelen közleményünkben az általunk végzett fototerápiás keratectomiák azon részéről számolunk be, amelyekben a comea elülső rétegeit érintő disztrófiákat, gyulladások, maródások, sérülések után kialakult hegesedések okozta látásromlást és fájdalmat kezeltünk. Betegek és módszer Minden kezelt betegünk részletes szemészeti vizsgálaton esett át, amely magába foglalta a látásélesség vizsgálatát, szemnyomásmérést, könnyfilmvizsgálatokat, réslámpás Ratkay Imola: Tapasztalataink a szaruhártya excimer lézeres fototerápiájában I.
