Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-06-01 / 2. szám
Szemészet 135. évfolyam (1998) 129 A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Berta András egyetemi tanár) közleménye Arc- és szemhéj tumorok kezelésének tapasztalatai a Debreceni Szemklinika 7 éves beteganyaga alapján Balázs Erzsébet A szerző arc- és szemhéjtumorok miatt 1988 és 1994 között a Debreceni Szemklinikán kezelt betegek klinikai adatait összegzi. Az értékelés az elváltozások méretén, megjelenésén, elhelyezkedésén, szöveti típusán alapul és kiterjed a kezelésük során nyert tapasztalataikra is. Kulcsszavak: szemhéjtumorok, malignus epitheliomák, gyakoriság, lokalizáció, kezelés EXPERIENCES WITH THE TREATMENT OF FACE AND EYELID TUMORS BASED ON 7 YEARS’ PATIENT MATERIAL OF THE DEBRECEN EYE CLINIC The author summarizes the clinical data of patients with face and eyelid tumors treated at the Debrecen Eye Clinic between 1988 and 1994. The evaluation was based on the size, appearance and localization as well as the histological type of the lesions and involved the experiences gained during therapy. Key words: Eyelid tumors, malignant epitheliomas, frequency, localization, treatment A klinikánk által szervezett szemészeti plasztikai és helyreállító sebészeti tanfolyam adta az inspirációt arra, hogy az arc és a szem környékének tumorgyanús bőrelváltozásai miatt intézményünkbe az utóbbi években felvett betegek kortörténetét átnézzük és ezen elváltozások elhelyezkedését, szöveti típusát, valamint a kezelésük során nyert tapasztalatainkat összegezzük. Már korábban is megtettük ezt. Klinikánkról Zajácz és Hatvani ilyen célú értékelésüket 1975-ben ismertették a Szemészet hasábjain. Az elmúlt 20 évben azonban hasonló felmérést nem végeztünk. A Szemészet ugyanezen kötetében olvashattuk Galli beszámolóját is osztályuk 9 éves szemhéjtumoros beteganyagáról és új műtéti eljárását, amelyet a mai napig problematikus belső zugi daganatok eltávolítása során keletkezett hiányok fedésére ajánl. Betegek Zajácz és Hatvani felméréséhez hasonlóan én is 7 éves időintervallumot - az 1988. január 1-től az 1994. december 31-ig terjedőt — tekintettem át. A korábbi összegzés 87 betegével szemben ez idő alatt 151 (2-91 év közötti életkorú) beteget, köztük 79 nőt és 72 férfit vettünk fel osztályainkra szemkörnyéki és az arcon lévő tumorszerű növedék, ill. 12 esetben tumorrecidíva vagy annak gyanúja miatt kezelésre. Pácienseink átlagéletkora 61,4 év volt. Betegeinken 154, különböző típusú műtétet végeztünk, ami ugyanennyi kórszövettani leletet eredményezett és ami lehetővé tette, hogy ezen bőrelváltozások lokalizáció és szöveti típus szerinti megoszlását is megítéljük. A műtéti megoldás módját a daganat nagysága és elhelyezkedése szabta meg. 10 betegünkön irradiatio, 6-on cryoapplicatio történt. Közlésre érkezett: 1997. január 12. Közlésre elfogadva: 1998. március 15. Eredmények 90%-ban észleltünk solitaer, 10%-ban multiplex bőrelváltozásokat azonos előfordulási arányban a szem környékén és az arcon. Ezek 80%-a klinikailag basaliomának tűnt és többsége 1-6 éve persistált betegeinken. Figyelemre méltó azonban, hogy pácienseink 15%-a több mint 10 éve tudott bórlaesióiról, 10%-ukét pedig véletlen orvosi vizsgálat fedte fel. Megjegyezendő az is, hogy ezen tumorgyanús bőrelváltozások 40%-ának a legnagyobb átmérője elérte vagy meghaladta az 1 cm-t, tehát sok esetben már a terápia szempontjából optimális méretűnél nagyobb daganatokat kellett gyógykezelnünk. Betegeinken 154 műtéti beavatkozást követően a hisztológiai vizsgálat 134 esetben malignus epitheliomát, konkrétan basaliomát (120 eset) vagy planocellularis carcinomát (14 eset) bizonyított 9: i egymáshoz viszonyított gyakorisággal, egy esetben a bőr járulékos mirigyeinek elváltozását, malignus eccrin poromát, 19-ben pedig benignus szemhéji vagy arcbóri tumort igazolt (1. táblázat). Ez utóbbiakat fele-fele arányban gyermekekről és felnőttekről távolítottuk el. A hám malignus epitheliomáinak a feltüntetésekor a kevert sejttípusú, pl. a basosquamosus vagy a spinobasocellularis alakokat patológusokkal konzultálva nem különítettem el, hanem a besorolást sejtréteg szerint végeztem el, azaz a besorolás aszerint történt, hogy mely sejtrétegből indult ki a daganat, ill. mely sejttípus dominált benne, ugyanis e kevert alakú hámdaganatok biológiai tulajdonságait és klinikai viselkedését döntően ez határozza meg. Szembetűnő volt betegeinken a malignus epitheliomák, ezen belül is a basaliomák nagy gyakorisága, amelyek a betegek korát a kórházi felvételkor tekintve legtöbbször a 7. és a 8. évtizedben lévő pácienseinken fordultak elő. Mindössze 6 negyven évnél fiatalabb egyénen diagnosztizáltunk rosszindulatú bőrdaganatot, szöveti típusa szerint mindegyiken basaliomát. Közülük a legfiatalabb 27 éves Balázs Erzsébet: Arc- és szemhéjtumorok kezelésének tapasztalatai
