Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-03-01 / 1. szám
Szemészet 135. évfolyam (1998) 5 A Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Hatvani István egyetemi tanár) közleménye Mágnesezhető idegentestek eltávolítása új módszerrel" Hatvani István A scleralis nyílásba szorult idegentest műtét közben olyan kihívást jelent, aminek a megoldása ellentmondásokat is magába foglal. Ugyanakkor elvárható igény a biztonságos és szakszerű műtét, amely lehetővé teszi annak megakadályozását, hogy az idegentest a retinára visszaessen. Módszer: A felvetett komplikáció elkerülése céljából a szerző „csomagolási” technikának nevezett módszert dolgozott ki, ami az előzetes vizsgálatok és klinikai kipróbálás után kerül bemutatásra. Bázis eszköz a Kuhn és Heimann által kifejlesztett ritka földfém permanens mágnes volt. Egy nagyon vékony szilikonlapocskát ragasztottak a mágnes végére úgy, hogy az tölcsér formát képezzen. A mágnest preparálni lehet a műtét előtt, vagy az idegentest nagyságától függően a műtét közben is. Eredmények: Az eljárással le lehet küzdeni azt az ellenállást, amit a sebbe szorult idegentest okoz, mivel a szilikonlemez ilyenkor még szorosabban veszi körül az objektumot és megakadályozza annak visszaesését, ugyanakkor megkönnyíti és biztonságossá teszi az eltávolítást. Következtetés: Az eddigi próbák igazolták, hogy a „csomagolási” technika hasznos lehet mások számára is, akik hasonló problémával találkoznak, mint a szerző. A módszer előnye: minden vonatkozásban biztonságos, mind a szemsebész, mind a beteg számára. Kulcsszavak: intraocularis mágnesezhető idegentest, új módszer, mágneses extractio INTRAOCULAR MAGNETIC FOREIGN BODY REMOVAL WITH A NEW METHOD Purpose: Intraocular magnetic foreign body captured in the scleral opening remains an important intrasurgical challenge with considerable controversy regarding its management, which calls for a technique of safe and proper removal with special regards on how to prevent it from being inadvertently released and dropping to the retina. Method: To avoid this complication the author has developed a technique called wrapping method. Based on experimental investigation and clinical tests, the method of managing this complication is illustrated. Developed by Kuhn and Heimann Rare Earth Magnet was used as a basic instrument. A very thin silicone sheet was glued on the magnet stick - so as to form a funnel ahead of the functioning tip. Before the operation the magnet can be prepared, or depending on the size of the foreign body, during the operation as well. Result: Resistance increased by the occasional capturing in the wound can be counterbalanced by the pulling power because the silicone sheet will tighten round the object preventing it from dropping and making the removal easy and safe. Conclusion: Test results clearly demonstrate that the wrapping idea can be useful for surgeons who are faced with the same problem as the author was. The advantages of the method include high safety in all aspects for both the surgeon and the patient. Keywords: ferromagnetic intraocular foreign body, new method, magnetic extraction Az intraocularis idegentestek (IT) eltávolítása során a vitreoretinalis sebészetben járatos operator is gyakran találkozik addig még nem tapasztalt nehézségekkel. Ha valaki sebészi technikai kihívásnak van kitéve, akkor azt vagy az ismert, tanult módszerek szerint akarja megoldani, vagy ha úgy nem lehetséges, akkor új módon próbálkozik. A mágnesezhető idegentestek kivonása akár a behatolási nyíláson, akár a vitrectomia során készített pars plana nyíláson át ma már jól kialakult gyakorlat.1,4'5 * * Közlésre érkezett: 1997. október 9. Közlésre elfogadva: 1998. január 15. *A cikket Dr. Brooser Gábor egyetemi tanárnak 70. születésnapja alkalmából ajánlja a szerző. Az idegentestek mérete és formája az egyik olyan tényező, ami a műtéti procedúrával kapcsolatos komplikációk forrása. A sebész gyakorlata kétségtelenül fontos, de a komplikációk így is gyakran szinte elkerülhetetlenek. Az egyre precízebb permanens3 és elektromágnesek, valamint a speciális csipeszek4 segítségünkre vannak abban, hogy a legtöbb intraoperativ komplikációt elkerülhessük, de annak kockázata, hogy az eszközből az idegentest véletlenül kiszabadul és a retinára visszaesik sosem hagyható figyelmen kívül. Különösen kockázatos fázis amikor a sclerán keresztül kell áthúzni az IT-et, ha annak méretét a sebhez képest bizonytalanul ítéltük meg, és a kihúzáskor beszorul, vagy visszaesik. Az ilyen jellegű komplikációk megelőzésére a Hatvani István: Mágnesezhető idegentestek eltávolítása új módszerrel
