Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)
1997-08-01 / 3. szám
156 Szemészet 134 (1997) 35 esetben cataracta miatt hályogműtét történt. Ablatio retinae ellenes műtétet 10 alkalommal végeztünk. A diagnózis és a műtétek neme szerinti megoszlás a ///., IV. táblázaton látható. A beteg általános állapota nagymértékben befolyásolja az érzéstelenítés módját és eredményét, a betegek általános állapotát jellemzó' kísérő betegségek gyakoriságát az V. táblázat mutatja. A kontrollcsoport beteganyagát is válogatás nélküli, a vizsgált csoporttal megegyező különböző szemészeti műtéti esetek képezték (50 fő). Vizsgáltuk a szedáltság, a kooperáció, orientáció, az amnaesia alakulását és a szemnyomásra gyakorolt hatást. A szedáltság fokát, a betegek általános pszichés állapota, illetve szendergő, ellazult és ébreszthető állapota határozta meg. E szerint éber-feszült, éber-nyugodt, álmos, alvóébreszthető, alvó- nem ébreszthető állapotot különböztettünk meg. A Dormicum mennyiségétől függően (7,5 mg, 1,5 mg) kialakult viselkedési állapotot a VI. táblázat mutatja. Az orientáció és kooperáció elemzésekor kiderült, hogy az V. táblázat A betegek általános állapotát jellemző kísérő betegségek megoszlása Hypertonia 31 Diabetes 13 Hypertonia és diabetes 9 Keringési zavar 20 Légúti megbetegedés 15 Egyéb 7 Előző, általános műtét 48 VI. táblázat Szedáltság vizsgálata Dormicum adása után 7,5 mg 15 mg éber, feszült 3 0 éber, nyugodt 19 1 álmos 8 4 alszik, ébreszthető 2 12 alszik, nem ébreszthető 0 1 ossz.: 32 18 összesen: 50 VII. táblázat Orientáció és kooperáció vizsgálata Dormicum adása után* nem hajtja végre az 7,5 mg 15 mg utasítást 0 12 részlegesen hajtja végre az utasítást 9 6 korrektül teljesiti az utasítást 23 0 össz.: 32 18 mind összesen: 50 *a vizsgálatban szerepe van a csökkent látásnak adag arányában mindkettő csökken, így megkülönböztettünk az utasítást korrektül végrehajtó, csak részben végrehajtó, illetve nem kooperáló csoportot (VII. ábra). Az amnaesia vizsgálat azt mutatta, hogy a 7,5 mg-os Dormicum adásakor 26 VIII. táblázat Kialakult amnaesia Dormicum adása után 7,5 mg 15 mg igen 25 16 nem 6 2 ossz.: 32 18 mind összesen: 50 betegnél (52%) alakult ki amnaesia, 15 mg adásakor 16 esetben (32%), míg 6 betegnél (12%) a 7,5 mg- és 2 betegnél a 15 mg dózis után sem alakult ki amnaesia. Az amnaesia vizsgálatának ideje összesen 2,5-3 órára terjedt ki (VIII. táblázat). A szemnyomásra gyakorolt hatás elemzése szerint a Dormicum adása után 1 órával az átlagos csökkenés 3,7 Hgmm, 2 óra múlva 3,3 Hgmm összhangban a Dormicum eliminációs félidős értékével (/. ábra). Vizsgálatainkat statisztikailag értékeltük. A I. ábra a Dormicummal kezelt 50 beteg elemzését (átlag, szórás, Dormicum adása előtti, majd Dormicum adása után 1 óra, illetve 2 órával mért tenzió értékekre nézve) mutatja be. A kontrollcsoportra vonatkozóan ugyanezt a 2. ábra tartalmazza. Amíg a kontrollcsoportnál a tenzió enyhe növekedését láthatjuk, addig a Dormicummal kezelt esetekben a tenzió jelentősen csökkent. A tenzióváltozást vizsgálva a két csoport T-próbával igen szignifikánsan (p < 0.005) különbözik egymástól. A 3. ábra az 1 óra és 2 óra utáni mért tenziókülönbség átlagát és a szórást mutatja. Szemnyomás (Hgmm) T : IOT dormicum adása el5tt e T , : IOT dormicum adása után 1 órával ul : ЮТ dormicum adása után 2 órával 1. ábra. Dormicum hatása az intraocularis nyomásra (IOT)
