Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)
1997-08-01 / 3. szám
Szemészet 134 (1997) 157 Szemnyomás Te : IOT placebo adása előtt TU1 : IOT placebo adása utón 1 órával Tu2 : IOT placebo adása után 2 órával 2. ábra. Placebo (kontrollcsoport) К/уЛ Dormi cummal Szemnyomás X//1 kezelt ( Hgmm) 3. ábra. DTj, DT2: tenziócsökkenés 1, illetve 2 óra után Megbeszélés A szemészeti műtétre váró betegnek a helyi érzéstelenítés mellett minden esetben szüksége van a műtéti stressz oldására. Az újabb benzodiazepin származékok közül a Dormicumnak a sebészetben széles alkalmazási területe van. Gyors hatása, rövid felezési ideje, anterograd amnaesiát okozó- és izomlazító hatása miatt röVid időn belül a figyelem előterébe került a különböző sebészeti műtétek praemedikációjaként. Kiválóan alkalmazzák iv-an a narkózis bevezetésére. A szívsebészeti műtéteknél nyert tapasztalatokat és előnyeit hangsúlyozva (kardioprotectiv hatása révén) számos külföldi és hazai közleményben számoltak be [6, 8, 9, 10] róla. Már 1988-ban jelentek meg szemészeti közlemények (Benoit M. P. et al.) [10] a Dormicum szemnyomást csökkentő hatásáról. A szemmegnyitó műtétekhez kívánatos a hypotonia elérése. Klinikánkon a különböző műtétre váró 50 betegen végeztük megfigyeléseinket. A műtétek várható időtartamától függően fél órával a műtét előtt per os 7,5 mg, illetve 15 mg Dormicumot adagoltunk a betegeknek. A szemnyomás-mérés három alkalommal történt. Ismerve a szer eliminációs idejét ennek arányában találtuk a tenzió változást is. Beteganyagunkban átlagban 3,7, illetve 3,3 Hgmm-el csökkent a szem belnyomása. A nemkívánatos műtét előtti szorongást a Dormicum ugyancsak kedvezően befolyásolta. Az ismert amnaesiát okozó és anxiolitikus hatását [3, 4, 5, 6, 7, 12, 18, 22] a mi eredményeink is igazolták (VI., VII., Vili. táblázat). A kontrollcsoport szemnyomása nem változott, vagy csak enyhe fokban emelkedett (1-3 Hgmm) és a betegek szorongása, félelme igen szembetűnő volt. Beteganyagunkban az átlagéletkor 60,6, illetve 69,6 év volt. Ez az idős korcsoport nehezebben viseli el a műtéti beavatkozást. A midazolam hatására betegeinkben a műtéti stressz minimálisra csökkent. Saját megfigyeléseinket az irodalmi adatokkal egybevetve megállapíthatjuk, hogy a Dormicum per os adagolva a szemnyomást csökkenti, melléktüneteket nem okoz, ezáltal nyugodt körülményeket teremt a szemészeti műtétekhez is. Irodalom 1. Al-Khudhairi D„ Whitwan J„ Chokrabasti M„ Askitoulou H„ Grundy E., Powric S.: Haemodynamic effects of midazolam and thiopentone during induction of anaesthesia for coronary artery surgery. Br. J. Anaesth. 54, 831-835 (1982). 2. Gamble J„ Kawar P„ Dundee J.: Evaluation of midazolam as an intravenous induction agent. Anaesthesia 36, 868-873 (1981). 3. Rácz. R., Dömötör /.. Ungi, /., Boros M.: Midazolam hatásai és alkalmazása nyitott szívsebészeti anesztéziában. Anaesthesiologia és Intenzív Therapia. 63, 15 (1985). 4. Shafer A., Urquhart M. L., Doze V. A., White P. F: Out patient premedication with intramuscular midazolam. Anaesthesiology, Abstract No. 419 (1987). 5. Honegger H„ Kaden G.: Prämedikation bei Lokalanästhesie. Fortschr. Ophthalmol. 81, 234-237 (1984). 6. Gobeaux D., Sardval F.: Midazolam and flumazenil in opthalmology. Acta Anaesthesiol. Scand 34, Supplementum 92 (1990). 7. Schaffer J., Mehrmann M., Heymann-Schramm S., Werry H., Piegelbroch S.: Perioperatives Angsterleben und postoperatives Schmerzverhalten bei intraokularen Eingriffen in Allgemeinanaesthesie und Localanaesthesie. Anaesthesist. 37, 19-23 (1988). 8. Pinto G„ Silvi В., Basili P, Saspare H. A.: Midazolam as anaesthetic induction drug in the surgery of the anterior chamber of the eye. Ann. Fr. Anesth. Reamin. 3, 339-341 (1984). 9. Fragen R. J. auch T.: The effect of midazolam maleate and diazepam on intraocular pressure in adults. Arzeimittel Forsch.-Drug. Res. 31, 2273-2275 (1981). 10. Benoit M. P„ Demange J. Ronx H.: Action du midazolam sur la pression intraoculaire. Les nouvelles B2D-en anesthesie-reanimation. Reunion de lTnstitue d’Anesthesic-Reanimation Rhone-Alpes. Lyon. 29.janvier. 1988. 11. Komarzerwski W.: JV sedation for cataract surgery and ketamine. Anaesthesia. 43, 169 (1988). 12. Lanz E., Schafer M., Briinisholz V: Midazolam (Dormicum) zur oralen Prämedikation vor Regional-Anaesthesie. Anaesthesist. 36, 197-202 (1987).
